Инородное тело в носовом ходу. Что делать, если с нос попало инородное тело: алгоритм действий, рекомендации родителям. Удаление с помощью специальных инструментов

Случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

Общие сведения

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии . Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим - в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Патогенез инородного тела носа

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика , коррекция атрезии хоан , резекция носовой раковины , удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

Классификация инородных тел носа

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Симптомы инородного тела носа

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента. Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку. Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения . В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями , головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна , повышенной раздражительности, у детей - к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита , аллергического ринита и синусита , является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани .

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Осложнения инородного тела носа

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко - остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

Диагностика инородного тела носа

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии . Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ , КТ или рентгенография околоносовых пазух , КТ или рентгенография черепа , фарингоскопия .

Лечение инородного тела носа

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух , проводят лечение осложнений.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Инородные тела носа

Что такое Инородные тела носа -

Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).

Что провоцирует / Причины Инородных тел носа:

Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.

Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа:

Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.

1. Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
2. Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
3. Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
4. Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
5. Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

Симптомы Инородных тел носа:

Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.

Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.

Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.

Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.

Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.

Диагностика Инородных тел носа:

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело - с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.

Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.

Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.

Лечение Инородных тел носа:

Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.

Самый простой и доступный способ - высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).

Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Небольшие предметы – пуговицы, бусины, пища, насекомые – могут попасть в носовой ход случайно либо осознанно. В процессе игры или из интереса дети вводят в носовую полость предметы, подходящие по размеру. Для родителей главное – эти тела обнаружить и как можно быстрее извлечь самостоятельно или у отоларинголога. Вовремя извлеченный предмет поможет избежать воспаления, возникновения ринолита и опускания его в средние отделы или глотку.

Причины появления инородного тела в полости носа

Чаще всего к отоларингологам по поводу инородного предмета в носу обращаются дети в возрасте 3–7 лет. Ребенок может в процессе игры или, задумавшись, засунуть в ноздрю небольшой предмет. Иногда дети давятся пищей, кусочек которой также может попасть в полость носа. Причиной попадания кусочков пищи может служить рвота. При ее возникновении часть рвотных масс ребенка может затекать в носовые ходы, а крупные кусочки застревать в них.

Необходимо насторожиться, если у ребенка обнаружены следующие симптомы:

• тяжелое дыхание;
• из одной ноздри выделяется прозрачная слизь;
• началось кровотечение;
• в голосе появилась гнусавость;
• ребенок отмечает болевые ощущения, головокружение;
• нарушен аппетит и сон.

Когда инородное тело в носу у ребенка присутствует длительное время, симптомы будут иными:

• появляются гнойные выделения;
• из носа будет чувствоваться неприятный запах;
• формируются камни – ринолиты;
• слизистая оболочка воспаляется, краснеет.

Виды посторонних предметов в носу

Инородные предметы, которые ребенок может умышленно или случайно засунуть в ноздрю, различаются по размеру и форме:

1. Органические. Это могут быть семена, косточки от плодов, кусочки овощей.
2. Неорганические. Чаще всего это предметы, окружающие ребенка дома или в детском саду (школе) – пуговицы, бусины, кусочки поролона или ваты, бумага, полиэтилен.
3. Живые инородные предметы - мошки, личинки – могут попасть в нос во время прогулки.
4. Металлические предметы – гвоздики, значки, кнопки, мелкие монеты.

Кроме того, предметы могут быть рентгеночувствительными и неконтрастными. В зависимости от формы и размера принимается решение о способе извлечения тела из полости. Небольшие мягкие округлой формы тела вполне могут выйти самостоятельно или быть извлечены родителями. Однако если ребенок засунул себе острый или крупный предмет (кнопку, иголку, гвоздик), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Попасть в полость предметы могут несколькими путями:

1. Насильственный способ – дети сами засовывают в полость различные мелкие предметы или они попадают туда вследствие травмы.
2. Ятрогенный путь – после медицинских манипуляций в носу у детей могут остаться части ватных тампонов, инструментария (например, наконечники).
3. Естественным путем могут попасть насекомые, пыль и другие предметы из окружающей среды.
4. Через хоанальные отверстия или глотку мелкие кусочки пищи попадают в полость в том случае, если ребенок подавился.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

• хронический насморк, иногда - гнойный;
• образование камней;
• затрудненное дыхание;
• риносинусит;
• головные боли.

Если тело не извлечено вовремя, может начаться воспалительный процесс. При попадании органических предметов (насекомых, растений), будет чувствоваться неприятный запах разложения. Кроме того, предмет может попасть глубже, откуда извлечь его будет крайне сложно.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

• гайморит;
• отит;
• фронтит;
• хронический ринит;
• кровотечения;
• гнойный риносинусит;
• осмеомиелит костей носа;
• перфорация перегородок.

К каким врачам обращаться при подозрении на инородное тело в носу ребенка?

Извлечением предметов из полости носа занимается отоларинголог. Его стоит посетить сразу, как только родители обнаружили инородный предмет или возникло подозрение о его присутствии. Если ребенок достаточно взрослый (старше 2 лет), можно аккуратно попытаться извлечь предмет в домашних условиях. Но даже после того, как из носа вышло инородное тело, необходимо показать ребенка специалисту. Важно убедиться в том, что в полости или на слизистой не осталось ринолитов, ссадин, воспалений, а предмет вышел полностью.

Отоларингологом проводится диагностика – риноскопия. Если предмет опустился в нижний отдел носа, проводится фиброриноскопия. Для снижения отека и увеличения области осмотра оболочка носа перед осмотром обрабатывается адреналином. В результате диагностики в большинстве случаев удается установить размер и месторасположение предмета.

В случае давнего присутствия постороннего предмета в носу увидеть его визуально в процессе диагностики бывает невозможно. Тогда применяется металлический зонд, которым «ощупываются» носовые ходы. Затруднен осмотр малышей до 1–2 лет – они не могут описать свои ощущения, их тяжело удержать в статичном положении для проведения диагностики. В таких ситуациях может быть назначено проведение ультразвуковой диагностики, томографии пазух носа, рентгенография или бакпосев.

Удаление инородного тела из носа и лечение последствий

Проводить самостоятельные манипуляции по удалению инородного тела родители могут только в том случае, если ребенок достаточно взрослый и может четко выполнять указания. Детей младше 4–5 лет необходимо сразу же показать специалисту.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.
2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.
3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Ни в коем случае не пытайтесь:

• удалить тело пинцетом, палочкой или другим длинным предметом;
• пытаться извлечь тело пальцами;
• не закапывайте нос сосудосуживающими препаратами и не промывайте его водой;
• не придавливайте носовой ход с застрявшим в нем предметом рукой;
• не кормите и не поите малыша до извлечения предмета.

Инородные тела удаляются из носа ребенка амбулаторно. Отоларинголог, используя тупой крючок, вводит его в полость носа и поддевает предмет. Перед этим слизистая обрабатывается местным анестетиком. По дну полости предмет, поддетый сверху крючком, выводится наружу.

В тех случаях, когда предмет находится очень далеко, и извлечь его другим путем не удалось, назначается операция. Проводится она под наркозом. Хирургическим путем удаляются ринолиты, которые перед этим дробятся, а также в случае прободения носовой перегородки, внедрения инородного тела в мягкие ткани и так далее.

Дальнейшее лечение направлено на дезинфекцию слизистой и устранение воспалительного процесса. После извлечения тела зачастую назначается недельное закапывание носовых ходов дезинфицирующими каплями для снятия отека и воспаления.

Инородные тела в носу детей – не редкость. Особенно часто это случается с малышами в возрасте до 4–5 лет. От попадания в нос насекомых или других частиц из воздуха не застрахован даже подросток. Однако взрослый ребенок расскажет о своих ощущениях и пожалуется на боль. У дошкольников обнаружить тело в носу непросто, необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы – не проходящий длительное время насморк, особенно с примесью крови, заложенность только одной ноздри, гнусавость при разговоре. Некоторые дети могут неосознанно ковыряться в носу, пытаясь извлечь предмет.

Любознательности детей порой нет границ. В процессе игры случайно или неосознанно самые маленькие способны засунуть себе в носовой ход инородное тело – бусинку, мелкую деталь любимой игрушки, косточку от ягоды или семечку. В отдельных случаях такое состояние первое время может не сопровождаться неприятными ощущениями и не досаждать малышам. Однако если чужеродное тело вовремя не извлечь, возможны осложнения.

Причина и следствие

Большая часть маленьких пациентов, у которых диагностируют инородное тело носа, не старше 5 – 7 лет. Чаще всего на прием они попадают после появления у них боли, односторонней заложенности и выделений из пораженной ноздри . После всех необходимых манипуляций по отслеживанию инородного тела врач принимает решение о его извлечении. Как правило, последнее находится в этот момент в нижнем носовом ходе, хотя медицине известны также случаи, когда одна часть предмета находилась в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине.

Обратите внимание! Далеко не всегда инородные тела попадают в нос в результате осознанных действий. Иногда они оказываются там вследствие травмы, в момент через носоглотку или после медицинских процедур, например, когда ребенку забывают извлечь из носа тампон, позволивший остановить кровотечение.

Условно все инородные тела, которые попадают в носовые ходы, врачи делят по характеру происхождения на:

• живые организмы – к ним относятся насекомые, личинки и даже пиявки;
• органические – кусочки еды, косточки, семечки;
• неорганические – пуговицы, бусины, ватные тампоны, бумага, губки;
• металлические – монеты, булавки, гвозди, иголки.

Также в медицинских кругах существует еще одна классификация, по чувствительности к рентгену. Согласно ей, инородные тела могут быть:

• рентгеноконтрастными, то есть заметными на обычном снимке;
• рентгенонеконтрастными – для того, чтобы увидеть их на снимке делают рентгенографию с контрастным веществом.

Инородное тело в носу: симптомы

Самый первый и явный признак, указывающий на наличие инородного тела в носовом ходу – односторонняя заложенность носа.

Помимо неё, на проблему будут также указывать:

Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно извлекать инородное тело из носа, даже если, на первый взгляд, процесс кажется простым. Вследствие неумелых действий предметы способны попадать в носовую перегородку, нижнюю носовую раковину, в хоаны, пищевые или дыхательные пути. Тем более, что в этом случае ситуация наверняка усугубится вследствие травмы слизистых.

Диагностика

Подтверждается наличие инородного тела в носовых ходах в кабинете отоларинголога. Как правило, начинается диагностика со сбора анамнеза, хотя полностью полагаться на него в случае с маленькими детьми нельзя. Родители могут не заметить момента, когда предмет оказался в носу у ребенка, а сам ребенок может попросту побояться сказать о нем родителям, а спустя время и вовсе забыть.

Следующий этап – риноскопия или фиброскопия. Они эффективны, если локализация инородного тела – задние отделы. В этом случае слизистые обрабатывают адреналином, который помогает снизить отечность и открыть доступ врачу к осмотру. Такая процедура позволяет не только выявить местонахождение инородного тела, его величину и характер, но также предположить путь попадания внутрь, и, как следствие, планирование пути извлечения.

По усмотрению врача могут быть использованы и другие методы диагностики:

• введение металлического зонда для ощупывания носовых ходов с применением – он незаменим в случаях, когда предмет находился в носу слишком долго, что повлекло за собой сильную отечность слизистых, развитие воспаления и грануляционной ткани;
• пазух носа;
• бактериальный посев;
• с контрастным веществом или без.

Обратите внимание! Отправляться к врачу необходимо сразу же после появления подозрений на наличие инородных тел в носу. В запущенных случаях на месте поражения появляется грануляционная ткань, цель которой – способствовать заживлению ран по типу вторичного натяжения. В итоге у ребенка постоянно будет наблюдаться боль в месте локализации инородного тела. К тому же, процесс диагностики проблемы в результате этого окажется затрудненным.

Удаление инородного тела из носа

Эффективный способ избавления от неприятных ощущений – быстрое удаление инородного тела из носовых пазух. Проводиться оно должно как можно быстрее, так как, во-первых, у детей сужены носовые ходы, что усложняет ситуацию, а, во-вторых, у них быстрее развиваются отечность и воспалительные процессы.

Обратите внимание! Если инородное тело остановилось недалеко от естественных отверстий носа, его можно попытаться извлечь самостоятельно путем выдувания. Для этого достаточно сделать глубокий вдох через рот, а затем, закрыв здоровую ноздрю и рот, выдохнуть воздух через пораженную ноздрю.

Для детей старшего возраста, которые, к тому же, могут оценить вышел ли предмет из носа полностью, выдувания обычно достаточно.

Если по каким-то причинам после него ситуация не изменилась, извлечение инородного предмета проводят амбулаторно в несколько этапов:

• Высмаркивание носа – на этом этапе в нос закапывают сосудосуживающий раствор и через несколько минут просят ребенка высморкаться. Как правило, большие тела успешно выходят в этом случае. Если этого не произошло, переходят к следующему этапу.
• Использование тупого крючка . Манипуляции предельно просты: применяют местную анестезию, затем заводят специальный крючок за инородное тело и с его помощью тянут последнее скользящими движениями на себя. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.
• Хирургическое удаление . К нему прибегают, если тело внедрилось в мягкие ткани, в результате чего процесс его удаления затруднен. Также операция оправдана, если предмет имеет острый конец и может поранить слизистые.

В случае появления ринолита – носового камня, все процедуры проводят под . Предварительно с помощью щипцов ринолит дробят на мелкие кусочки, а затем выводят посредством использования крючка.

Важно! Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела круглой формы пинцетом или щипцами. В любую секунду они могут сместиться в носоглотку либо глубокие отделы носа, дыхательные пути.

Заключительный этап лечения – противовоспалительная терапия. Применяется она, даже если предмет был успешно извлечен в домашних условиях. В ее рамках пациенту закапывают в каждую ноздрю по капле раствора, сделанного на основе лекарственных трав. В тяжелых случаях применяют капли с антибиотиками.

Осложнения

Длительное игнорирование проблемы и, как следствие, продолжительное нахождение инородного тела в носу, может спровоцировать расширение последнего и закупорку носового прохода. Чаще всего они диагностируются при попадании горошин, семечек, бумаги. В этом случае ребенок постепенно начинает дышать через рот. Но это далеко не самое страшное.

Хуже, когда инородное тело начинает рассыпаться на мелкие кусочки непосредственно в носовых ходах. Тогда отдельные его части при чихании или кашле двигаются, попадая в разные отделы. Единственный способ избавить маленького пациента от проблемы – постепенно достать их. Такая процедура, как правило, проводится в условиях стационара.

Еще одно неприятное последствие – образование ринолита . Это носовой камень, который появляется вследствие обрастания инородного тела солями, которые есть в секрете слизистых носа.

Обратите внимание! Маленькие предметы в носу не менее страшны, нежели большие. Они могут долго не давать о себе знать, после чего спровоцировать развитие грануляционной ткани, боль и затрудненную диагностику причины.

Профилактика

Предупредить попадание инородного тела в нос можно, соблюдая ряд простых правил, которые гласят, что:

Инородное тело в носу – это не самое серьезное состояние, между тем и оно требует внимательности и аккуратности. Во избежание серьезных последствий и осложнений извлекать любые предметы из носовых ходов стоит только медицинским работникам. В случае своевременного обращения к ним процедура, как правило, занимает всего несколько минут.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня поговорим о маленьких детях и их любознательности. Маленькие детки, особенно до 3-х летнего возраста, мир познают не только глазами и руками, но и пытаются засунуть различные, подходящие по размеру, предметы в нос или ухо. Разберем конкретно ситуацию, когда может малыш засунуть инородное тело в нос, как поступить родителям в подобной ситуации и как правильно оказать первую помощь ребенку.

Довольно часто, когда родителей не оказывается рядом, малыш в процессе игры, осознанно или нечаянно, может засунуть в нос любой инородный предмет, который находится у него в руках. Это могут быть различные мелкие игрушки, бусинки, мелкие монетки, пуговицы, косточки от плодов, горох, орешки и т. д.

Гуляя на улице, в нос могут залететь насекомые (мошки). В нос могут попасть глисты – аскариды, острицы, личинки мух. Если ребенок растет в антисанитарных условиях, то в нос во время сна может заползти таракан.

Иногда во время рвоты в носовую полость может попасть кусочек пищи, особенно опасно, если эта частица застревает и закрывает полностью носовой просвет.

Редко, но бывают случаи, когда после проведения медицинских манипуляций в носовом проходе остаются кусочки ватных тампонов или наконечники, которые во время операции не видны из-за обильного кровотечения.

Еще реже, но все-таки бывают случаи, когда ребенок в нос запихивает элементы питания – батарейки. Это очень опасно, поскольку в подобной ситуации возможен химический ожог слизистой оболочки, вплоть до расплавления хряща носовой перегородки.

Инородное тело в носу – симптомы

Наличие инородного тела в носу у детей – довольно частая причина обращения за помощью к ЛОР-врачу. О том, что случилась подобная проблема, родители замечают не сразу. Момент, когда малыш засунул себе или другому ребенку что-то в нос, родители, как правило, не замечают. Да и небольшие инородные тела дают знать о себе не сразу.

Родители начинают беспокоиться, когда замечают, что

• ребенок начинает чихать (естественная реакция организма удалить что-то ненужное);
• появляется слезотечение и болезненность в той ноздре, где находится инородный предмет.

Позднее появляется затрудненное носовое дыхание, развивается насморк с гнойным отделяемым, наблюдаются кровянистые выделения и неприятный запах из носа.

Как правило, все симптомы носят односторонний характер.

Последствия и осложнения

Если вовремя не оказать правильно первую помощь, то со временем могут развиться серьезные осложнения:

• Хронический, иногда гнойный, ринит или риносинусит,
• Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой в носу,
• Головные боли, из-за недостаточного снабжения кислородом головного мозга,
• Развитие ринолита – образование носового камня вокруг инородного тела.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Развитие ринолита приводит еще к более серьезным осложнениям, это может быть

• воспаление гайморовых и лобных пазух – гайморит или фронтит,
• воспаление среднего уха – отит,
• гнойный риносинусит,
• часто возникающие носовые кровотечения,
• остеомиелит носовых костей – воспаление губчатого вещества кости и надкостницы,
• перфорация носовой перегородки.

Инородное тело в носу у ребенка – первая помощь

От того, правильно ли была оказана первая помощь, зависит порой жизнь малыша. Если такое случилось, что нужно делать родителям в домашних условиях?

1. Прежде всего необходимо узнать, как далеко находится инородный предмет в носу. Для этого возьмите обыкновенный фонарик и посветите. Сначала выясните, что за предмет находится в носовой полости: живое насекомое или нет.
2. Если это живое насекомое – бегом в больницу! Необходима срочная помощь: насекомое способно заползти еще дальше в носовой проход.
3. Объясните ребенку, чтобы он дышал ртом, так при вдыхании воздуха через нос предмет может проникнуть дальше и попасть в дыхательные пути, что очень опасно.
4. Попросите малыша высморкаться. Для этого пусть он прижмет свободную ноздрю, немного наклонит голову вперед, а через другую ноздрю попробует высморкаться. Если предмет небольшой, то он выйдет наружу.
5. Перед тем, как ребенку высморкаться, закапайте ему в нос сосудосуживающие капли короткого действия для снятия отека (детский Нафтизин, Санорин, Вироцил, Полидекс, Назол беби) или 1-2 капли растительного масла. Иногда, если предмет небольшой, после снятия отека он легко выходит наружу.
6. Сморкание не всегда может помочь, особенно тогда, когда ребенок маленький и он не может самостоятельно сморкаться. В этом случае попробуйте очистить нос с помощью маленькой резиновой клизмочки. Вдувайте клизмочкой воздух в свободную от постороннего предмета ноздрю, попросив ребенка закрыть при этом рот.

Особенно хочу предупредить родителей: не стоит заниматься самодеятельностью, если не получается извлечь самим инородное тело вышеуказанными способами. Дело в том, что при извлечении, посторонний предмет может протолкнуться еще дальше и попасть через гортань в дыхательные пути. А это очень опасно, так как при попадании предмета в гортань возможен спазм голосовой щели в течение нескольких минут и ребенок может погибнуть.

Что не стоит делать родителям ни в коем случае:

• для извлечения инородного тела пользоваться пинцетом (можно поранить и вызвать кровотечение) или ватной палочкой (можно еще дальше протолкнуть инородное тело);
• пытаться извлечь посторонний предмет пальцами;
• промывать нос водой;
• придавливать пальцами носовой ход с застрявшим там предметом;
• давать ребенку кушать и пить до извлечения инородного предмета.

К какому врачу обращаться

Если уж случилась такая ситуация и у вас не получается самостоятельно извлечь инородное тело, обращайтесь к отолярингологу, в крайнем случае, к хирургу. Если в вашей поликлинике нет ЛОР-врача или это нерабочее время, обращайтесь на станцию скорой помощи. Вам обязательно помогут.

Если вы самостоятельно извлекли предмет из носа, то вам все равно следует показаться врачу.

В заключение хочу сказать, что родителям надо быть более бдительными и не оставлять без присмотра маленьких детей. Тогда и не придется оказывать помощь ребенку, чтобы достать из носа посторонний предмет.
Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях. Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.