Приступ гликемии симптомы. Гипергликемические и гипогликемические приступы при сахарном диабете: симптомы и способы оказания первой помощи. Признаки начала приступа гипогликемии

Здоровье человека зависит от многих факторов, но все же, одним из основных его составляющих является образ жизни. То, как мы питаемся, влияет в большей или меньшей степени на наше самочувствие, настроение и общее состояние организма в целом.

Одной из главных причин недомогания может быть пониженное содержание сахара в крови, иными словами гипогликемия.

Причины

Гипогликемия является патологическим состоянием человека, при котором показания уровня содержания глюкозы в крови значительно ниже нормы (2,8 ммоль/л).

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Глюкоза – это основной источник энергии, который мы получаем за счет ежедневного употребления различного вида пищи. Более половины суточной нормы приходится на продукты с богатым содержанием углеводов.

Именно в процессе расщепления организмом углеводов происходит извлечение глюкозы, которая впоследствии попадает в кровь и увеличивает уровень сахара. При этом увеличении начинается активная работа поджелудочной железы, вырабатывающей гормон инсулин, помогающий усваивать организмом глюкозу. Последняя, в свою очередь, способствует производству энергии в клетках, а избыток резервирует в мышцах и печени.

По мере усвоения организмом глюкозы, начинается снижение уровня сахара в крови, что провоцирует выработку другого гормона – глюкагона. Глюкагон приостанавливает выработку поджелудочной железой инсулина и, только в случае необходимости, высвобождает глюкозу из резервов.

Средний показатель уровня глюкозы в крови, считаемый нормой, находится между 4 и 8 ммоль/л. Первые признаки гипогликемии наступают, когда между гормонами происходит конфликт, вследствие чего падает уровень сахара. В некоторых случаях при гипогликемии человек может потерять сознание.

Зависят от различных обстоятельств. У людей, страдающих диабетом и принимающих лекарственные препараты, развитию гипогликемии может способствовать увеличение дозировки медикаментов, а также несвоевременный прием пищи, несбалансированный рацион, чрезмерная физическая нагрузка или употребление алкоголя.

Тоже не исключение, но его продолжительность невелика, ведь наш организм – это отлаженный механизм, поэтому реакция на низкий уровень глюкозы происходит довольно быстро.

Чтобы помочь человеку при , ему достаточно съесть что-либо, содержащее сахар. Это может быть таблетка глюкозы, конфета, стакан сока или же сладкого газированного напитка.

После необходимо перекусить чем-то более существенным, например, сделать бутерброд, съесть немного печенья или небольшую булочку с молоком. Если случай более тяжелый, то потребуется ввести инъекцию глюкагона.

Гипогликемия не во всех случаях опасна для человека. Как правило, организм вовремя реагирует на дефицит сахара в крови, высвобождая глюкозу из резервов, что благоприятно влияет на общее состояние. Однако, если больной страдает диабетом, то понижение уровня глюкозы чревато потерей сознания, поэтому в данной ситуации требуется быстрая и квалифицированная медицинская помощь.

Во избежание появления приступа гипогликемии очень важно правильно подойти к организации своего питания, чтобы длительные промежутки между приемами пищи не вызывали падения глюкозы в крови.

Также стоит следить за рационом, отдавая предпочтение крахмалистым продуктам – хлебу, картофелю, злакам и, практически, исключая жирную пищу и сахар. Сбалансированное питание позволит постоянно удерживать уровень глюкозы на требуемой отметке.

Обычные симптомы

Признаки начала приступа гипогликемии

Первыми признаками начала приступа гипогликемии являются:

• головокружение;
• тошнота;
• потливость.

Общее состояние больного с виду может быть похоже на алкогольное опьянение. Человек становится неадекватным, агрессивным, не обращает внимания на замечания. В такой ситуации больному нужно помочь успокоиться, постараться усадить его, дать выпить сладкой воды или чаю с сахаром и обязательно вызвать врача.

Очень важно вовремя провести необходимую диагностику пациента и его лечение. В процессе курса больной должен строго соблюдать все назначения специалиста, а также сбалансировано питаться и не перегружать организм физическими нагрузками.

Лечение

Для существует несколько препаратов с высоким содержанием d-глюкозы (декстрозы) или глюкагона. Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и четко ей следовать.

Пациенты, которые в той или иной мере склонны к проявлению гипогликемии, обязаны всегда иметь при себе данные препараты.

Но стоит помнить, что переизбыток глюкозы также опасен для человека как и его недостаток. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо провести измерение сахара в крови при помощи специального прибора – глюкометра. В случае если такая возможность отсутствует, следует незамедлительно приступать к купированию гипогликемии.

ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ (гипогликемическая болезнь) — заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

Этиология, патогенез. Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия (J-клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанкреатические опухоли, секретирующие инсупинопсдобные вещества, опухоли (чаще соединительно-тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу, недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико-адреналовой системы.

Симптомы, течение. Заболевают в возрасте 26-55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме — после приема углеводов. Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде.

Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела.

Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.

Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикосте-роиды (преднизолон по 5-15 мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40-60 мл 40% раствора глюкозы.

Диета и гипогликемия

Александра | 09.03.2011, 00:11:14

Кто-нибудь сталкивался с проблемой гипогликемии сидя на диете и потребляя продукты с низким гликемическим индексом?

20. Екатерина | 19.03.2012, 21:44:22

Мой опыт показал, что при гипогликемии нельзя придерживаться какой-либо диеты, только правильного питания, иначе "без мозгов" остаться можно. Нравится совет Елены Малышевой.

Лично я принимаю аевит, фоливая кислота + аскорутин, уколы В1, В6, В12, Пантокальцин +глицин.

Как справиться с гипогликемией при диабете

Лечение и профилактика гипогликемии при сахарном диабете.

Гипогликемия — это понижение уровня глюкозы в крови. Если пациент болен диабетом и подозревает у себя гипогликемию, ему необходимо проверить содержание сахара в крови.

Лечение гипогликемии при диабете

Если снижение концентрации сахара в крови возникло после употребления пищи с высоким содержанием моносахаридов, избавиться от реактивной гипогликемии поможет более сбалансированная диета. Нужно избегать употребления моносахаридов, принимать пищу частыми маленькими порциями в течение дня.

Врач может определить, что количество инсулина, принимаемого на ночь, чрезмерно. В этом случае можно снизить его дозу или изменить время приема инсулина.

Другие меры, которые можно предпринять в случае приступа гипогликемии:

• принять две-три таблетки глюкозы (есть в свободной продаже в аптеке);
• принять один тюбик глюкозы в виде геля (есть в свободной продаже в аптеке);
• разжевать четыре-шесть леденцов (содержащих сахар);
• выпить полстакана фруктового сока;
• выпить один стакан обезжиренного молока;
• выпить полстакана безалкогольного напитка (содержащего сахар);
• съесть одну столовую ложку меда (положить под язык для быстрого всасывания в кровоток);
• съесть одну столовую ложку сахара;
• выпить одну столовую ложку сиропа.

Если больной подозревает у себя гипогликемию и принимает противодиабетические препараты на основе альфа-глюкозидазы, повысить содержание сахара в крови может только глюкоза в виде таблеток или геля.

Через 15 минут после приема сахаросодержащей пищи нужно снова проверить содержание сахара в крови. Если самочувствие не улучшилось, а концентрация сахара в крови по-прежнему менее 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), следует принять очередную порцию указанной выше пищи.

Пища должна содержать протеины и углеводы. Это может быть печенье с арахисовым маслом или сыром, половина сэндвича.

Необходимо вести календарь, записывая дату и время дня, в которое произошел приступ гипогликемии.

Особенно важно сообщать лечащему врачу о приступах гипогликемии, которые возникают чаще одного раза в неделю.

Во время приступа гипогликемии больной может упасть в обморок. В этом случае необходима инъекция глюкагона. Глюкагон — лекарственное средство, отпускаемое по рецепту врача и применяемое в случаях острого приступа гипогликемии для повышения концентрации глюкозы в крови. Важно, чтобы все члены семьи и друзья больного при необходимости могли сделать ему инъекцию глюкагона. По вопросу использования этого препарата больной может проконсультироваться с врачом.

Если близкий вам человек испытывает приступ гипогликемии, следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить его в ближайшую больницу. Не нужно пытаться кормить человека в обморочном состоянии: он может задохнуться.

При приступе гипогликемии крайне опасно вождение транспорта. Если больной, находясь за рулем, чувствует симптомы гипогликемии, нужно осторожно свернуть с дороги и остановиться. Принять сахаросодержащую пищу. Подождать не менее 15 минут и при необходимости повторить прием пищи. На протяжении дальнейшего пути необходимо употреблять продукты с высоким содержанием белков и углеводов. В машине всегда должен находиться запас продуктов, содержащих белки и углеводы.

Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом

• Соблюдение диеты.
• Прием пищи не менее трех раз в день с равными временными интервалами, дополнительные перекусы между основными приемами пищи.
• Промежутки между приемами пищи должны составлять не более 4-5 часов.
• Физические упражнения необходимо выполнять не ранее чем через 30-60 мин после еды.
• Перед приемом инсулина или другого противодиабетического препарата необходимо дважды проверить его дозу.
• Нужно постоянно следить, чтобы доза препарата не превышала максимально допустимую.
• Следует всегда иметь при себе источник глюкозы. В автомобиле для экстренных случаев обязательно должен храниться запас продуктов с высоким содержанием сахара и белков.
• Нужно проверять содержание сахара в крови регулярно, с частотой, предписанной врачом.
• Необходимо научить членов семьи и друзей выполнять инъекцию глюкагона в экстренном случае.

Продолжительные или частые приступы гипогликемии представляют серьезную опасность для здоровья. К приступам и их лечению следует относиться с предельным вниманием.

Гипогликемический шок - это состояние, спровоцированное приступом гипогликемии (понижение концентрации глюкозы в крови до предельно низкого уровня), который угрожает жизни человека и требует безотлагательной экстренной помощи врачей. Ведь самой большой опасностью при гипогликемическом кризе считается поражение головного мозга в результате недостатка питательных веществ для его клеток.

Причины гипогликемического шока (криза):

Чаще всего сам больной виноват в причинах, которые вызвали приступ гипогликемии тяжелой степени, сопровождаемый гипогликемическим кризом. Это может быть:

• Нарушение графика приема пищи, несбалансированный рацион, интенсивная физическая нагрузка. Инъекция инсулина, рассчитанная врачом на определенное количество углеводов, съедаемое пациентом за один прием пищи, может оказаться избыточной при нарушении режима питания, тем самым вызвать приступ гипогликемии;
• Следующей распространенной причиной, вызывающей шоковое состояние из-за приступа, врачи считают передозировку инсулина. Гипогликемический криз или инсулиновый шок (так это состояние часто называют медики), может случиться как от неправильно подобранной дозы лекарства, так и внутримышечного, а не подкожного введения гормона. Приступ можно легко спровоцировать энергичным растиранием места укола. Эта манипуляция ускоряет поступление инсулина в кровоток, что способно резко снизить уровень сахара в крови. Реже случается криз на фоне низкого уровня сахара в крови, по причине неверного расчета врачом необходимой дозы инсулина, без учета индивидуальных особенностей организма пациента.

Гипогликемический шок может развиться стремительно или протекать постепенно, начавшись через несколько часов после инсулиновой инъекции. Первые симптомы приступа могут быть разными. Во избежание тяжелого течения этого состояния диабетику и его родственникам необходимо знать самые распространенные симптомы гипогликемии . Ведь распознанный на первых стадиях недуг может купироваться самостоятельно, не осложняясь шоковым состоянием.

Гипогликемия является острым осложнением сахарного диабета , чрезвычайно опасным состоянием, которое вызывается резким снижением уровня глюкозы в крови. Обычно гипогликемия развивается при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 2,8 – 3,3 ммоль/л. Порогового значения концентрации сахара для гипогликемии нет, и если снижение уровня сахара в крови происходит постепенно, больной длительное время чувствует себя нормально. Резкое же падение уровня сахара, даже оставаясь высоким в абсолютном значении, вызывает приступ гипогликемии с такими симптомами как:

• дрожь изнутри организма;
• холодный пот;
• онемение языка и губ;
• учащение пульса;
• сильное чувство голода;
• слабость и усталость.

Некоторые больные с хронической гипергликемией отмечают симптомы, похожие на гипогликемию даже при нормальных показателях содержания глюкозы в крови. Происходит это потому, что организм приспосабливается к более высокому уровню глюкозы и реагирует, как на гипогликемию, на снижение уровня глюкозы в крови до нормальных показателей. Причинами гипогликемии могут быть завышенная доза препаратов, прием большого количества алкоголя без закуски или на пустой желудок, большой интервал после еды, пропуск пищи после инъекции инсулина или употребления таблеток, большая физическая нагрузка.

Важно помнить следующую особенность. Организм больных сахарным диабетом 1 типа , стаж заболевания которых составляет 5 и более лет, теряет способность адекватно реагировать на понижение уровня глюкозы в крови. Часть симптомов, обусловленная компенсаторным действием контринсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола, СТГ), – потливость, раздражительность, тахикардия, дрожь в теле, покалывание во рту и в пальцах рук, острое чувство голода – у таких больных стерта или практически отсутствует. Таким образом, первых, классических, симптомов гипогликемии у этих больных нет, гипогликемия у них проявляется сразу симптомами «энергетического голодания» головного мозга – головной болью, нарушениями зрения, заторможенностью и спутанностью сознания, амнезией, судорогами и комой. В том случае, если накануне у больного был приступ гипогликемии, симптомы повторного приступа будут выражены менее ярко.

Поскольку при гипогликемии больной может впадать в т.н. «сумеречное состояние» или вообще потерять сознание, и ему, и его окружающим нужно при первых симптомах недомогания действовать быстро. В случае ощущения легкого голода нужно съесть 2 кусочка сахара или что-то сладкое, а после этого поесть каши, черного хлеба - медленные углеводы остановят падение сахара. Если чувство голода ощущается отчетливо, нужно срочно съесть сахар, хлеб, молоко, фрукты, и тем самым сбить потливость, головную боль, сонливость, дрожь и бледность как результат выброса в кровь адреналина и кортизола. При онемении языка и губ, двоении в глазах нужно срочно выпить сладкий напиток - пепси или кока-колу. Если больной диабетом потеряет сознание, окружающие должны оказать ему срочную помощь - необходимо очистить рот больного от пищи и положить под язык кусочек сахара, после этого вызвать скорую помощь. Родственники больного должны хорошо знать местонахождение ампул с глюкагоном, шприцов и уметь ими пользоваться в нужный момент. После принятия неотложных мер приступ гипогликемии обычно отступает в течение 10 минут. В случае гипогликемии в течение некоторого времени нужно соблюдать диету - употреблять продукты, сдерживающие быстрое падение сахара, например, капусту. Не рекомендуется применять для компенсации гипогликемии шоколадные конфеты, мороженое или пирожное, эти продукты очень калорийны и содержат большое количество жиров, что замедляет всасывание углеводов (т.е. уровень сахара подымается медленнее).

Если больной диабетом во время приступа гипогликемии ведет себя неадекватно, отказывается от пищи и питья или находится без сознания, ему необходимо срочно ввести 1 мл глюкагона в виде подкожной или внутримышечной инъекции. Раствор глюкагона необходимо приготовить непосредственно перед выполнением инъекции (препарат продается в виде порошка и прилагающегося к нему флакона с растворителем), использовать приготовленный ранее раствор нельзя. Через 15-20 минут больной прийдет в сознание, после чего ему необходимо дать съесть кусочек сахара или некоторое количество легкоусвояемых углеводов, чтобы предотвратить возникновение нового приступа гипогликемии.

Профилактика гипогликемии включает выполнение некоторых не очень сложных правил:

• Четко придерживайтесь рекомендованной врачом схемы лечения, соблюдая технику введения инсулина и порядок чередования мест для его введения.
• Никогда не меняйте дозы или кратность приема/введения сахаропонижающих препаратов/инсулина без консультации с лечащим врачом.
• Если вы не применяете ультракороткий инсулин, в случае больших промежутков между приемами пищи (4 – 5 и более часов) всегда перекусывайте чем-нибудь легким.
• Уровень глюкозы в крови измеряйте регулярно, как до, так и после физической нагрузки.
• Во время болезни может потребоваться коррекция питания: при отсутствии аппетита следует регулярно принимать легкоусвояемые углеводы (сладкая газировка, желе, мороженое) в том случае, если дозы сахаропонижающих препаратов остаются во время болезни прежними.

Гипогликемия опасна тем, что при ней происходит значительное понижение глюкозного уровня, что как следствие приводит к кислородному голоданию организма. Это состояние грозит серьёзными нарушениями в работе многих органов, в том числе и клеток головного мозга. Если его вовремя не диагностировать и не принять соответствующие меры к излечению, это может привести к необратимым процессам, вплоть до летального исхода.

Симптоматика гипогликемии у взрослых

Данное патологическое состояние характеризуется комплексным сочетанием некоторых симптомов. Больной становится нервным, беспокойным и раздражительным, у него болит голова. Кроме этого человек постоянно ощущает голод и неприятное жжение в области поджелудочной железы. В некоторых отдельных случаях можно наблюдать появление мышечной дрожи, а также непривычную пульсацию в голове и по всему телу. При гипогликемии может проявиться тахикардия и аритмия. У человека учащается дыхание и постоянно дрожат руки. Кожные покровы становятся бледными.

Если заболевание перетекает в тяжелую форму, то происходит частичное отключение некоторых участков мозга. При этом больной теряет кожную чувствительность, может произойти потеря двигательной активности. Если не предпринять адекватных мер, то может возникнуть гипогликемическая кома, которая приведёт к потере сознания, при этом человек перестаёт реагировать даже на болевые ощущения. После выхода из этого состояния может произойти частичная потеря памяти, а также некоторая неадекватность в поведении.

Важно гипогликемию диагностировать на начальном этапе развития. Признаками данной патологии у взрослых является сильная потливость в сочетании с постоянным голодом. Человек испытывает слабость и безосновательный страх, у него учащается сердцебиение. Может появиться двоение в глазах, дрожь в теле, а также состояние гемиплегии, при котором у человека перестают работать некоторые группы мышц. С развитием заболевания больной начинает терять способность ориентироваться, становится агрессивным, появляется рвота.

Одним из характерных признаков болезни является нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Значительно снижается АД, появляется ярко выраженная аритмия, иногда происходят приступы стенокардии. В некоторых отдельных случаях наблюдается расширение зрачков. Диагностировать гипогликемию можно биохимическим способом, при котором определяется уровень снижения глюкозы.

Детские симптомы заболевания

Основными симптомами гипогликемии у новорожденных и детей раннего возраста является полная апатия и ослабленное сосание груди матери. Кроме этого ребенок становится беспокойным, появляется потливость. В некоторых случаях можно наблюдать церебральные судороги и тахикардию. Малыш время от времени может издавать пронзительный крик. Температура тела опускается ниже нормального значения, сон становится беспокойным, кроме этого наблюдается жидкий стул.

У детей в более старшем возрасте гипогликемия по своим основным признакам схожа с проявлениями у взрослых. Ребята постоянно испытывают чувство тревожности, голода и озноба. Становятся бледными, иногда происходит ухудшение зрения, появляются судороги и тахикардия. Постепенно наблюдаются нарушения координации, может произойти потеря сознания и обмороки.

Признаки гипогликемии у больных сахарным диабетом

Данное патологическое состояние у больного сахарным диабетом может наступить вследствие интенсивного лечения. Особенно оно опасно для тех, у кого диагностирован диабет первого типа. Определить заболевание можно по следующим признакам: усиление потливости, появление дрожи. Появляется чувство голода и тревожность, учащается сердцебиение, человек становится бледным.
При развитии гипогликемии человек перестаёт ясно мыслить, начинает совершать бессмысленные действия. Он постоянно испытывает чувство усталости и страдает от головной боли. Если болезнь была диагностирована вовремя и человек прошёл необходимый курс лечения, то в большинстве случаев она проходит практически бесследно.

Приступ гипогликемии, который произошел вследствие передозировки инсулина, в большинстве случаев снимается приёмом обычного сахара или глюкозы.

Симптомы приступа гипогликемии

В некоторых случаях может наступить приступ гипогликемии. Определить его можно по сильному головокружению, тошноте. Человек начинает быстро покрываться потом, а его состояние может напоминать алкогольное опьянение. Он начинает вести себя неадекватно и перестаёт реагировать на замечания. В этом случае больного необходимо усадить, дать воды с разбавленным в ней сахаром и вызвать врача.

При первых симптомах, указывающих на гипогликемию, необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и пройти диагностику. В большинстве случаев при своевременном и правильном лечении болезнь успешно излечивается. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и придерживаться здорового образа жизни.