Валерий Шумаков: «Я сапожник без сапог». Умер главный трансплантолог России. Порог сердца Командировка в США и проектирование искусственного сердца

Он впервые в России успешно выполнил пересадку сердца, печени и поджелудочной железы. Именно Шумаков создал науку о временных искусственных органах, поддерживающих нарушенные функции жизненно важных органов человека. 27 января на 77-м году жизни Валерий Иванович скоропостижно скончался. «АиФ» публикует одно из последних интервью знаменитого хирурга.

Криминала нет

Валерий Иванович, о нехватке денег в медицине говорится очень много, но есть ещё одна проблема - не хватает донорских органов, поэтому больные умирают.

Доноров всегда и везде не хватает. Но поскольку у нас в стране пресса до невероятного масштаба раздула истории, связанные с похищением и убийством людей ради органов, всё это сказывается на работе трансплантологии. Эти раздутые скандалы резко повлияли на уменьшение количества донорских органов. Был даже момент, когда количество их было равно нулю. И больные люди умирали без всякой надежды на спасение.

Но вы согласны с тем, что трансплантология (пересадка органов), в нашей стране наиболее криминализированная?

Не согласен. Ни одного случая у нас в России не было доказано. По-моему, обстановка в нашей стране вообще наименее благоприятна для развития криминальных методов заготовки донорских органов: частные клиники не имеют права заниматься трансплантацией. Представьте: в нашем институте, где работает почти тысяча человек, появились бы люди, которые захотели делать такие операции. Но извините: на одной операции требуется присутствие около 20 человек. Поэтому незамеченным это бы не прошло. Некоторые думают, что у нас можно заработать, продав ту или иную часть тела. Бывает, что к нам в институт приходят люди, которые сильно нуждаются в деньгах и предлагают продать свою почку или ещё что-то. Приходится объяснять, что по закону это невозможно. Если мы купим у них органы, сами попадём под статью. Были случаи, когда в Молдавию или Турцию вывозили людей, делали им там операции. Но наша медицина к этим поездкам не имеет никакого отношения.

Поросячье сердце

- Есть что-то, что можно противопоставить донорским органам и решить тем самым проблему их нехватки?

Есть три решения проблемы нехватки донорских органов. Во-первых, создание искусственных органов, которые функционально соответствовали бы естественным. Во-вторых, пересадка органов от животных, в первую очередь от свиньи. Потому что наши ближайшие родственники - обезьяны - очень малы и к тому же болеют специфическими инфекциями. А свиней можно искусственно выводить чуть ли не стерильных и любого размера. И даже подобрать для каждого человека свою свинью. Проблема лишь в том, чтобы поросячье сердце прижилось в организме и работало длительное время. Третье - это, наверное, клонирование органов. Самый верный и красивый путь решения этой проблемы. Ещё можно из стволовых клеток вырастить любой орган. Но пока на эту тему ведётся больше разговоров, чем делается дела. Поэтому-то Запад нашу медицину и опережает. Американцы могут первыми довести до клинического применения искусственные сердца. Они впереди по одной простой причине - наши научные исследования практически не финансируются, в то время как там выделяются миллионы на решение проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. А значит, на государственную безопасность. У нас действительно есть лучшие, чем у американцев, разработки в области искусственного сердца. И если бы были необходимые денежные средства,мы в короткие сроки довели бы наши сердца до клинического применения.

- Но я знаю, что многие западные граждане едут именно в Россию, чтобы сделать пересадку органов…

Несколько лет назад было много случаев, когда западные врачи перехватывали у нас пациентов, делали всё, чтобы не дать нам провести операцию. Как-то одному богатому человеку из Германии потребовалась пересадка почки. До этого он три года стоял в очереди в своей германской клинике. Он приехал в наш институт со своим личным врачом, чтобы тот оценил наши возможности. Уровень наших работ им понравился, и они согласились на операцию. Но немец сказал, что ему нужно две недели, чтобы уладить все свои дела. Уехал в Германию, там ему тут же позвонили из клиники и в течение нескольких дней сделали пересадку. Конкуренция никому не нужна.

- Что вы посоветуете делать, чтобы снизить риск попадания на больничную койку в отделение трансплантологии?

Прежде всего - вести правильный образ жизни. А его вести, знаете ли, очень сложно. Я вот сам живу по анекдоту: «Пациент приходит к врачу, спрашивает: «Доктор, какой мне образ жизни вести, чтобы прожить 100 лет?» Врач говорит: «5 тысяч долларов за консультацию». Пациент платит. Врач: «Не пить, не курить, жирное, сладкое не есть, не ругаться, не драться, жить только с женой». Пациент всё записал и спрашивает: «Вы, наверное, тоже всем этим правилам следуете?» Врач: «Да даже если бы вы мне заплатили в 10 раз больше, я не стал бы так жить!» Вот и я так. Сапожник без сапог.

(09.11.1931 - 27.01.2008)

В.И. Шумаков родился 9 ноября 1931 года в Мос¬кве. Отец - Шумаков Иван Андреевич (1900-1965). Мать - Шумакова Наталья Алексеевна (Барскова) (1900-1975). Супруга - Калитиевская Наталья Михайловна. Дочь - Шумакова Ольга Валерьевна (1963 г. рожд.). Сын - Шумаков Дмитрий Валерьевич (1967 г. рожд.). Внуки: Наташа (1993 г. рожд.), Кирилл (1996 г. рожд.), Маша (1996 г. рожд.), Валерий (1998 г. рожд.)

Когда родился Валерий, семья Шумаковых жила в одном из Крестовских переулков у Рижского вокзала в Москве. Затем перебрались поближе к центру, на Покровку. Иван Андре¬евич был инженером-строителем, Наталья Алексеевна - домохозяйкой. В 1941 году Иван Андреевич ушел на фронт. Ему повезло - прошел всю войну и остался живым. А Валера все военные годы жил в Москве с матерью. Непростой для многих молодых людей вопрос «Кем быть?» никогда не был для Валерия мучительным. Свое предназначение он понял в восьмом классе, когда начали изучать «Физиологию и анатомию человека».

Взял в руки учебник, полистал - и словно прозрение какое-то наступило. Все мне было интерес¬но: как непросто, оказывается, устроен человек. Отчего-то уже тогда подумал, что людей с больными органами лечить надо.

После окончания 330-й московской средней школы в 1950 году поступил в 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Се¬ченова Минздрава СССР.

Имея твердое намерение стать хирургом и специалистом высо¬кого класса, В.И. Шумаков на третьем курсе стал членом научного студенческо¬го кружка при кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии. Там он активно осваивал хирургическую технику и опубликовал свою первую научную работу «О применении 2 % раствора ново¬каина в операциях на сосудах» в журнале «Хирур¬гия» № 9 за 1955 год. Вторая работа «Об «опасных зонах» сердца» доложена в 1955 году на XVI итого¬вой сессии научного студенческого общества 1-го Мос¬ковского медицинского института имени И.М. Сече¬нова Минздрава СССР, а затем опубликована в жур¬нале «Экспериментальная хирургия» № 1 за 1956 год.

Окончив в 1956 году институт с отличием В.И. Шумаков поступил в аспирантуру на кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии, которую возглавлял в те годы ректор института про¬фессор В.В. Кованов (позднее академик АМН СССР). Это был период бурного развития кардиохирургии во всем мире, и поэтому в аспирантуре Валерий Иванович продолжил работу над проблемами хирургии сердца. Им был разработан новый метод пал¬лиативного лечения одного из приобретенных пороков сердца - недостаточности митрального клапана.

Предложенный В.И. Шумаковым хирургический метод был настолько оригинален, что привлек вни¬мание прославленного хирурга, одного из пионеров отече¬ственной кардиохирургии, академика Бориса Васильевича Петров¬ского, который считал полезным применить этот метод в клинической практике. В последу¬ющем надобность в паллиативных операциях быст¬ро отпала: наступил период осуществления ра¬дикально корригирующих операций на открытом сердце. Но встреча В.И. Шумакова с Б.В. Петровским стала переломным этапом в его дальнейшей судьбе.

По окончании в 1959 году аспирантуры, Валерий Ивано¬вич успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое исправление недостаточности митрального клапана», после чего академик Б.В. Пет¬ровский пригласил его - молодого врача - к себе на ра¬боту в академическую группу при АМН СССР на должность младшего научного сотрудника.

Не имея никакого опыта в лечебной работе, я сразу же окунул¬ся в сердечную хирургию, одним из пионеров которой был Борис Васи¬льевич. Петровский восхищал всех, кто с ним работал, своей потрясающей хирургической техникой. Он был хирургом поливалентным, которых сейчас осталось очень мало: делал операции на конечностях, брюшной полости, желудке, легких, а во время войны на фронте проводил и нейрохирургические вмешатель¬ства. У него легкая рука, он поистине хирург от Бога!

В.И. Шу¬маков проработал рядом со своим Учителем – великим хирургом Б.В. Петровским около 15 лет.

Это были годы, когда только приступали к опе¬рациям на открытом сердце, когда внедрялись в кли¬нику операции с искусственным кровообращением. Именно поэтому Валерию Ивановичу было поручено ос¬ваивать работу аппаратов «сердце-легкие». Для оз¬накомления с последними достижениями медицины Запада В.И. Шумаков в составе ведущих советских кардиохирургов в 1961 году направлен в шестимесячную командировку в США, где изучал новые методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, ра¬боту аппаратов искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце, а также современные аспекты разработки и применения моделей искусст¬венных клапанов. Кроме того, он ознакомился с ра¬ботой ведущих кардиохирургов Америки: У. Лиллехай, Р. Варно, Р. Лиллехай, Р. Де Уолл (Миннеапо¬лис), А. Блекока, Г. Ватсона, Д. Сабистона, Э. Эндрюсона (Балтимор), Д. Морроу, Д. Блейдса, Г. Хуфнагеля (Вашингтон), Д. Джонсона (Пенсильвания), П. Гиббона (Филадельфия), Г. Харкена (Бостон), Д. Бейли (Нью-Йорк) и др.

После успешной стажировки В.И. Шумакова в медицинских центрах США Б.В. Петровский доверил своему ученику первые самостоятельные операции на открытом сердце. Это время стало для Валерия Ивановича началом долгого пути к осуществлению своей мечты - трансплантации сердца.

В начале 60-х годов XX столетия в клиниках СССР стали применять искусственные клапаны сердца. Первые отечественные образцы, к сожалению, зна¬чительно уступали зарубежным, и тогда Б.В. Петров¬ский поручил В.И. Шумакову заняться новой про¬блемой в отечественной кардиохирургии: разработ¬кой высококачественных искусственных клапанов сердца совместно с ведущими специалистами пред¬приятий военно-промышленного комплекса. В ре¬зультате с 1963 года в отечественной хирургии сердца стали применять разработанный В.И. Шумаковым совместно с Б.П. Зверевым шаровой протез митрального клапана.

Конструкция этого клапана оказалась настолько удачной, что ей не было равных около 20 лет, пока не появились протезы клапанов сердца следующего поколения.

За эту разработку Валерий Иванович в 1966 году получил свое первое из 200 авторских свидетельств на изобрете¬ние, за которые позднее в 1978 году ему было присвое¬но почетное звание: заслуженный изобретатель РСФСР.

В 1963 году Валерия Ивановича избирают на должность старшего научного сотрудника Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспе¬риментальной хирургии (ВНИИКиЭХ) Минздрава СССР, которым руководил Борис Васильевич Петровский. Актив¬но занимаясь в эти годы применением искусственных клапанов сердца в клинической практике, В.И. Шу¬маков подготовил докторскую диссертацию на тему «Протезирование клапанов сердца», которую ус¬пешно защитил в 1965 году. В следующем году выходит его первая монография «Протезирование клапанов сердца», написанная совместно с Б. В. Петровскими Г.М. Соловьевым.

В середине 60-х годов в ведущих клиниках США и Западной Европы стали развертываться исследова¬ния по созданию систем механической поддержки кровообращения в организме с помощью искусствен¬ного сердца и аппаратов вспомогательного крово¬обращения.

Оценив перспективность этого нового направления в хирургии сердечной недостаточности, В.И. Шума¬ков сумел убедить Б.В. Петровского в необходимости развития этих исследований в нашей стране. В 1966 году приказом директора создана эксперименталь¬ная лаборатория искусственного сердца и вспомогательного кровообращения, а руково¬дителем ее назначен В.И. Шумаков. С этого вре¬мени он собирает своих единомышленников (В. Толпекина, Г. Иткина, Э. Могилевского, В. Прейгера, О. Ицеховского, В. Кузнецову, А. Куваева и др.), многие из которых впоследствии стали его ученика¬ми, и вместе с ними, а также ведущими инженерами технических институтов и конструкторских бюро, в чрезвычайно тяжелых условиях начинает вести ра¬боту по созданию технических систем частичной и полной замены сердца, по созданию исполнительных устройств (насосы-баллончики, желудочки сердца), по проверке их физиологических характеристик в острых и хронических экспериментах на крупных животных (телятах, собаках). В результате уже к кон¬цу 60-х годов можно было с уверенностью говорить, что проблема создания искусственного сердца и сис¬тем вспомогательного кровообращения может быть решена в ближайшие 15-20 лет при условии доста¬точного финансирования данных разработок.

В 1965 году Б.В. Петровский выполнил первую ус¬пешную пересадку почки от родственного донора, дав толчок развитию отечественной трансплантологии. Вскоре организовано несколько специали¬зированных центров трансплантации почки (приказ Минздрава СССР № 464 от 25 июля 1969 года), кото¬рые стали осуществлять пересадку почки как от род¬ственных, так и от трупных доноров.

Во ВНИИКиЭХ Минздрава СССР создается от¬дел трансплантации, возглавить который Борис Васильевич поручает В.И. Шумакову.

В 1969 году Валерий Иванович обосновал целесообразность объединения двух направлений - разработки искусственных орга¬нов и трансплантации органов. И по его инициативе организован от¬дел трансплантации и искусственных органов, кото¬рым он стал руководить.

С этого времени В.И. Шумаков стал уделять при¬стальное внимание не только проблемам создания искусственного сердца и систем вспомогательного кровообращения, но и вопросам консервации органов, поскольку эта проблема становится одной из са¬мых актуальных при трансплантации трупной почки. Уже в 1970 году он вместе со своими сотрудниками вне¬дряет в клиническую практику сначала перфузионный, а затем и бесперфузионный методы консервации по¬чек, внедряет в практику рецептуру первого отече¬ственного консервирующего раствора (раствор ВНИИКиЭХ), который многие годы успешно приме¬нялся в отечественных трансплантационных центрах. В это время Валерий Иванович пред¬ложил оригинальный метод анастамозирования мо¬четочника донора с мочевым пузырем реципиента, который вошел в специальную литературу под на¬званием «Метод Мебеля-Шумакова» и также внедрен в клиническую практику трансплантацион¬ных центров страны. Кроме того, он много времени уделял проблемам диагностики кризов отторжения, разработке комбинированных схем иммуносупрессии, а также разработке мероприятий по профилак¬тике хирургических и урологических осложнений.

В результате в 1971 году Валерий Иванович в коллективе ведущих отечественных ученых-клиницистов во главе с ака¬демиком Б.В. Петровским получил свою первую правительственную награду: Государственную пре¬мию СССР за разработку и внедрение в клиничес¬кую практику пересадки почки.

В один из своих официальных визитов в США в 1971 году Борис Васильевич Петровский при встрече с всемирно из¬вестным кардиохирургом Майклом Дебейки предложил объединить усилия ученых двух стран в изучении про¬блем, связанных с разработкой искусственного серд¬ца. Это предложение было одобрено М. Дебейки, а впоследствии получило поддержку на правитель¬ственном уровне. В результате в 1972 году состоялось подписание Межправительственного советско-американского соглашения по разработке и исследова¬нию искусственного сердца. Этот документ дал мощ¬ный импульс финансированию дальнейших науч¬ных разработок систем механической поддержки кро¬вообращения.

В.И. Шумаков вместе со своими сотрудниками (В.Е. Толпекиным, Г.П. Иткиным, Е.Ш. Штенгольдом, А.К. Чепуровым, А.Е. Куваевым и др.) интен¬сивно работает над проблемами физиологичности конструкций разрабатываемых систем и условий их применения. В опытах на животных, а также на спе¬циально созданных гидродинамических стендах, они изучают особенности гемодинамики при использо¬вании механических систем, проблемы регуляции кислородного баланса миокарда, гемосовместимости и тромборезистентности полимерных материалов, используемых для изготовления насосов-баллончи¬ков и искусственных желудочков сердца. Они развер¬тывают приоритетные исследования в области фи¬зиологического и математического моделирования системы кровообращения для разработки методов и систем автоматического управления работой сердца и аппаратов вспомогательного кровообращения.

К решению этих проблем привлекаются квалифици¬рованные специалисты ряда научных и технических центров страны (Институт проблем управления РАН, ОКБ имени П.О. Сухого, МЗЭМА и др.).

В этот период Валерий Иванович проявляет не толь¬ко чрезвычайную работоспособность, но и незауряд¬ный организаторский талант. Он становится центром психологического единения коллектива, а авторитет руководителя способствует созданию в отделе атмосферы творческого подъема.

Деловое сотрудничество сравнительно быстро привело к первым значительным результатам. Созданы клинические прототипы отечественных на¬сосов новой конструкции, первый отечественный парный стимулятор и кардиомассажер, первые отечественные пневмоприводы и впервые предложен алгоритм управле¬ния искусственным сердцем на основе разработан¬ной математической модели системы кровообраще¬ния (Г.П. Иткин).

Уже в мае 1969 года впервые в клинике при¬менен метод внутриаортальной контрпульсации (у больного с острым инфарктом миокарда, ослож¬ненным кардиогенным шоком), что позволило при¬ступить к регулярному использованию этого метода для лечения тяжелых форм сердечной недостаточнос¬ти различного генеза (В.Е. Толпекин).

Достигнутые успехи способствовали признанию В.И. Шумакова лидером отечественной трансплантологии и разработки искусственных органов. В ре¬зультате в июле 1974 года приказом министра здра¬воохранения СССР Б.В. Петровского Валерий Иванович назначен директором ранее созданного Института пересадки органов и тканей АМН СССР (1969), куда он перешел вместе со своим отделом для про¬должения начатых разработок. С этого времени на¬чинается новый этап научной и клинической деятель¬ности профессора В.И. Шумакова, позволивший ему в полной мере раскрыть свой творческий потенциал в борьбе за жизнь людей.

Планируя проводить широкомасштабные исследования по проблемам трансплантации и применения искусственных органов, Валерий Иванович постепенно, но неуклонно проводит ряд организационных мероприятий. Он осу¬ществляет реорганизацию и корректирует структуру института. С июня 1978 года институт переименован в НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ. На базе института создается науч¬ный совет по трансплантации органов, тканей и со¬зданию искусственных органов при президиуме АМН СССР, который координирует исследования в стра¬не по этим проблемам. Кроме того, он создает проч¬ную экспериментальную базу, а также виварий для длительного наблюдения за животными в хроничес¬ком эксперименте; существенно расширяет клиничес¬кую базу института (к концу 1982 года завершается строительство нового здания института), что позво¬ляет создать не только отделения трансплантации почки и печени, почки и поджелудочной железы, но и три кардиохирургических отделения с целью повышения хирургичес¬кой активности института (до 500 операций в год на открытом сердце в условиях искусственного кро¬вообращения), а также для выполнения реконструк¬тивных операций у больных с наиболее тяжелой па¬тологией сердца, при которых часто в послеопера¬ционном периоде возникает необходимость в при¬менении систем механической поддержки кровооб¬ращения.

Подбирая команду, - делится опытом Валерий Иванович, - я оцениваю врачей только по профессиональным качествам. Потому что «хороший парень» - это для застолья высшая категория оценки. А для дела глав¬нее, что он хороший специалист, даже если у него плохой характер. И потом - мало, чтобы он только операцию сделал, он должен и после нее заниматься своим больным. Сделал - доведи до хорошего состояния.

Создавая организационную базу для проведения полномасштабных исследований в институте, В.И. Шу¬маков анализирует причины, тормозящие развитие трансплантологии в нашей стране, выступает сторон¬ником правовой и юридической регламентации трансплантационных методов лечения обреченных на гибель больных, является сторонником строгой правовой регламентации работы трансплантацион¬ных центров и донорских бригад. Вместе со своими сотрудниками А.Г. Долбиным, Н.В. Тарабарко и Э.М. Балакиревым он разъясняет медицинс¬кую необходимость и биологическую важность при¬нятия концепции - «смерть мозга» как смерть инди¬видуума - для использования трупных доноров с кон¬статированной смертью мозга и бьющимся сердцем в качестве источника донорских органов. Только на пути развития интенсивного (мультиорганного) до¬норства, а также расширения экстенсивного (субоптимального) донорства, Валерий Иванович видит воз¬можность ослабления повсеместной нехватки донор¬ских органов (прежде всего почек), расширения пе¬речня пересаживаемых органов, прежде всего, непар¬ных органов (сердце, печень и др.), повышения каче¬ства трансплантатов (резкое ослабление поврежда¬ющего действия ишемии на трансплантаты), а также эффективности самих операций.

Результатом этих усилий явилось сначала утверж¬дение Минздравом СССР приказа № 236 от 17 февраля 1987 года и «Временной инструкции по констатации смерти на основании диагноза «смерти мозга», а затем при¬нятие Верховным Советом РФ 22 декабря 1992 года за¬кона РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека» и утверждение приказом Минздрава РФ № 189 от 10 августа 1993 года инструкции «О порядке изъя¬тия органов человека у доноров-трупов». Два после¬дних документа по сей день служат правовой базой, регламентирующей условия осуществления трансплантации органов и тканей в нашей стране.

Наряду с правовым регулированием трансплан¬тологии В.И. Шумаков вместе со своими учениками много работает над оптимизацией хирургической техники изъятия донорских органов при мультиорганном заборе, оптимизирует режимы инициальной перфузии изъятых органов (Я.Г. Мойсюк, Н.В. Та¬рабарко), разрабатывает программу кондициониро¬вания и селекции донора (коррекция гомеостаза до¬нора с восполнением дефицита гормональных и ме¬таболических факторов, И.А. Козлов), предлагает новый метод трансплантации сердца, разрабатыва¬ет показания для отбора реципиентов донорского сердца (использование функциональной пробы с ин¬галяционной окисью азота для оценки обратимости предтрансплантационной легочной гипертензии, И.А. Козлов, В.Н. Попцов), а также тактику борь¬бы с дисфункцией миокарда в раннем посттрансп¬лантационном периоде (И.А. Козлов, А.В. Алферов), исследует возможности новых иммунодепрессантов, в частности, циклоспорина А, отрабатывает схемы применения их в комбинации с другими иммуносупрессантами и противоишемическими препаратами (Э.Р. Левицкий, Н.А. Томилина и Ф.С. Баранова), разрабатывает мероприятия по противобактериальной и противовирусной защите доноров и реципиен¬тов, особенно реципиентов на фоне проведения иммуносупрессивной терапии (Р.Я. Войлокова).

В результате ко второй половине 2001 года в инсти¬туте накоплен опыт выполнения 100 трансплан¬таций сердца, 11 пересадок печени и более 3000 пере¬садок почек, причем все пересадки сердца и печени и более тысячи пересадок почек выполнены не¬посредственно Валерием Ивановичем.

К приоритетным разработкам института отно¬сится также лечение больных с диабетической нефропатией путем трансплантации почки одновременно с трансплантацией островковых клеток поджелудочной железы (Н.В. Тарабарко, Н.Н. Скалецкий). В последние годы в клинике института благодаря накопленному опыту, обеспечивающему максимальную безопасность живых доноров, вновь стали более широко осуществлять род¬ственные трансплантации почки (Я.Г. Мойсюк).

Несмотря на заинтересованную поддержку в кли¬нике трансплантаций различных органов и тканей, трансплантация сердца всегда оставалась в центре профессиональных интересов В.И. Шумакова, так как к осуществлению этих операций он шел всю свою жизнь, отдавая подготовке к ним весь запас своих душевных и физических сил, а своим больным - весь свой врачебный опы¬т и мастерство. Валерий Иванович тщательно изучал опыт ведущих западных трансплантологических центров, отрабатывал детали операций в прозектор¬ской вместе со своими ближайшими помощниками, коллегами и учениками (А.Ш. Хубутия, М.В. Семе¬новский, Э.Н. Казаков, Э.М. Николаенко, Ю.Г. Мат¬веев, В.В. Честухин, Г.М. Могилевский, А.Я. Кормер), обсуждал этапы предстоящих операций, готов¬ность всех служб. Не удивительно, что сразу же пос¬ле первых разрешительных приказов Минздрава СССР, а именно 12 марта 1988 года, В.И. Шумаков осу¬ществил первую успешную пересадку сердца в СССР, и с этого времени он регулярно проводит подобные операции. Первая больная после успешной пересад¬ки сердца (через год была социально реабилитиро¬вана) прожила около 9 лет, несколько больных пос¬ле трансплантации сердца продолжают здравство¬вать уже более 10 лет, а один больной живет более 13,5 лет.

В 1997 году за разработку и внедрение в клиничес¬кую практику операций по пересадке сердца В.И. Шу¬макову с группой сотрудников института была при¬суждена премия Правительства России.

В зависимости от исходного состояния реципиен¬тов трансплантации сердца выполнялись в двух ва¬риантах: в виде одноэтапной трансплантации (92 опе¬рации, в том числе одна ретрансплантация после 4,5 лет после первичной трансплантации сердца; в двух наблюдениях перед трансплантацией сердца был устранен клапанный порок сердца) и двухэтапной трансплантации сердца (8 операций) с вынужденным предварительным подключением реципиента к сис¬темам механической поддержки кровообращения из-за отсутствия трансплантата сердца, пригодного для трансплантации. Среди них было одно наблюдение с использованием внутриаортальной контрпульса¬ции, одно с использованием искусственного сердца и шесть с проведением обхода левого желудочка центробеж¬ным насосом «Biopump» (США).

Наряду с разработкой проблем клинической трансплантологии В.И. Шумаков всемерно поддер¬живает фундаментальные теоретические исследова¬ния в этой области. В 1976 году он организует на базе НИИТиИО кафедру «Физика живых систем» при Московском физико-техническом институте, в том же году избирается заведующим кафедрой, которой руководит по настоящее время. В НИИТиИО проводятся исследо¬вания по изучению механизмов повреждающего дей¬ствия на трансплантаты ишемии и длительной гипотермии, используемой в качестве основного средства противоишемической защиты органов, исследуются энергетические и молекулярные механизмы реализа¬ции защитного действия консервирующих растворов, в том числе кардиоплегических, изучаются эффекты различных фармакологических препаратов при вве¬дении их в организм донора и реципиента. В хрони¬ческих модельных опытах на животных с децентрали¬зацией органа (почки) В.И. Шумаковым и Н.А. Онищенко вскрыт важнейший патогенетический механизм индукции острых кризов и хронической реакции отторжения трансплантата. Выдвину¬то положение, согласно которому именно прогрес¬сирующий дистрофический процесс в трансплантате вследствие его денервации и делимфатизации запус¬кает клинические проявления реакции отторжения, а существующая гистонесовместимость в аллогенных трансплантатах выступает в роли фактора, который усугубляет выраженность клинических проявлений реакции отторжения.

По мнению В.И. Шумакова и Н.А. Онищенко, ди¬строфический процесс лежит в основе прогрессирования нефропатии отторжения трансплантированных почек, коронарной кардиопатии трансплантирован¬ных сердец, а также обуславливает снижение клини¬ческой эффективности иммуносупрессантов из-за гибели рецепторов на клеточных мембранах децент¬рализованного трансплантата. Ими впервые 1981 году было заявлено, что трансплантация органов являет¬ся особой операцией, так как при ней моделируется ти¬повой патологический процесс - дистрофия транс¬плантата, который и предопределяет последователь¬ность (стадийность) проявлений жизнеспособности и функциональной активности трансплантатов в пос¬леоперационном периоде независимо от степени их гистосовместимости и органной принадлежности.

В середине 70-х годов В.И. Шумаков иницииро¬вал в институте развитие нового направления транс¬плантологии - клеточной трансплантации. Началось с того, что сотрудникам группы цитологии и куль¬тур тканей (с 1985 года - лаборатория культур тканей), которой руководил В.Н. Блюмкин, в 1975 года по¬ручено изучить возможность трансплантации куль¬тур островковых клеток плодной поджелудочной железы для лечения инсулинзависимого сахарного диабета. В многочисленных экспериментах на живот¬ных с моделированием сахарного диабета исследо¬вателям этой группы (В.Н. Блюмкин, Р.А. Бабикова, Н.Н. Скалецкий и др.) в 1975-1979 годах с помощью функциональных и гистологических методик удалось показать эффективность клеточной терапии при са¬харном диабете. Уже в октябре 1979 года В.И. Шума¬ковым осуществлена первая в СССР и одна из первых в мире успешная клиническая транспланта¬ция островковых клеток: больной с лабильным те¬чением сахарного диабета, осложненного ангиопатией и нейропатией, введены культуры остро¬вковых клеток, выделенных из поджелудочной же¬лезы нежизнеспособных плодов человека. Пересад¬ка привела к ослаблению тяжести течения заболева¬ния и регрессу осложнений у реципиента. Следует от¬метить, что эта больная в дальнейшем получала по¬вторные трансплантации культур островковых кле¬ток и до сих пор (спустя 22 года после первой пересадки при 50-летней (!) длительности заболевания сахарным диабетом) находится в удовлетворительном состоя¬нии. В дальнейшем пересадки культур островковых клеток стали проводиться регулярно, причем, поми¬мо аллотрансплантаций (от плодов человека), стали выполняться ксенотрансплантации (от плодов живот¬ных). С 1989 года, когда лабораторию культур тканей возглавил ученик В.И. Шумакова и В.Н. Блюмкина - Н.Н. Скалецкий, основным источником культур ост¬ровковых клеток для трансплантации стала служить поджелудочная железа новорожденных кроликов. При этом, благодаря повышению качества культур островковых клеток (метод их получения запатенто¬ван В.И. Шумаковым в соавторстве) и отсутствию проблем в обеспечении донорским материалом, уда¬лось существенно улучшить результаты клинических трансплантаций и увеличить их количество.

Двадцатилетний опыт экспериментальных и кли¬нических исследований по трансплантации культур островковых клеток, проведенных в НИИТиИО под руководством В.И. Шумакова, обобщен в монографии, многочисленных публикациях и док¬торской диссертации Н.Н. Скалецкого.

В конце 70-х годов много внимания уделяется хи¬рургическим проблемам трансплантации печени. Валерий Иванович совместно с Э.И. Гальпериным разрабатывает оригинальный метод пересадки левой доли печени, проводит многочисленные эксперимен¬ты на животных, а в 1977 году впервые в клинике осу¬ществляет гетеротопическую пересадку левой доли печени в левую подвздошную область. Накопленный экспериментальный и клинический опыт обобщен В.И. Шумаковым и Э.И. Гальпериным в мо¬нографии «Трансплантация печени», которая выш¬ла в свет в 1981 году.

После принятия регламентирующих документов по констатации «смерти мозга» и мультиорганному изъятию органов с 1989 года в институте организу¬ется клиническая программа по ортотопической пе¬ресадке печени, и уже 5 апреля 1990 года В.И. Шума¬ков на заседании общества хирургов Москвы и Мос¬ковской области демонстрирует первую в СССР больную после успешной трансплантации печени по поводу иноперабельной опухоли, которую он выпол¬нил 27 февраля 1990 года.

Следует особо отметить, что начало работ по трансплантации печени относится к периоду, когда в стране полностью отсутствовала правовая и юриди¬ческая база для осуществления трансплантации непар¬ных органов (печень, сердце). Поэтому В.И. Шума¬ков, обладая даром научного предвидения, поручил А.А. Писаревскому, а затем Н.А. Онищенко разра¬ботать способ лечения печеночной недостаточности путем экстракорпорального подключения больному живых донорских гепатоцитов, культивируемых в биореакторе перфузионных систем «Вспомогатель¬ная печень».

Подключение систем вспомогательной печени и биодетоксикация организма с помощью изолирован¬ных гепатоцитов помогли спасти жизни многих со¬тен больных, особенно с острой печеночной недоста¬точностью, развившейся у хирургических больных в послеоперационном периоде. Подключение систем биоискусственной поддержки печени больным хро¬нической печеночной недостаточностью различной этиологии, в том числе болезнью Коновалова - Вильсона, способ¬ствовало формированию у этих больных пролонги¬рованной клинической ремиссии.

С 1983 года в институте получают развитие работы по созданию систем вспомогательной селезенки для лечения тяжелых гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний, которые, по предложению В.И. Шу¬макова, возглавил А.Б. Цыпин.

При поддержке В.И. Шумакова А.Б. Цыпин с сотрудниками внедрил метод спленотерапии в его различных модификациях в практику многих специ¬ализированных клиник. Этот метод так же, как ме¬тод трансплантации островковых клеток и метод экстракорпорального подключения изолированных ге¬патоцитов, нашел последователей во многих горо¬дах России.

Развернувшиеся в институте работы по клеточной трансплантации индуцировали разработку биологи¬ческих и клинических аспектов создания низкотем¬пературного банка клеток печени, селезенки и неко¬торых других органов, а также способствовали раз¬работке и углублению теоретических представлений о регулирующем воздействии клеточных трансплан¬татов на организм.

В результате в недрах трансплантологии и ее но¬вого аспекта - клеточной трансплантации - в инсти¬туте родилось новое направление медицины - пептидная терапия, в частности, иммунопептидная биорегуляция восстановительных процессов в по¬врежденных органах. Это направление открывает новые возможности в практической медицине эффек¬тивного лечения многочисленных заболеваний и кри¬тических состояний, а также хронических и геронтологических болезней, что является достаточно акту¬альной проблемой поддержания здоровья и социаль¬ного баланса в современном обществе. В основу раз¬вития этого направления были положены современ¬ные представления о роли тканевых пептидов, и осо¬бенно иммунопептидов, в поддержании клеточного гомеостаза на уровне межклеточных взаимодействий за счет восстановления с их помощью связей между нейроиммуногормональной регуляцией организма и геномом клеток (Н.А. Онищенко, B.C. Сускова).

Для восстановления нарушенных межклеточных взаимодействий в органах и тканях при различных патологических состояниях в институте разра¬ботан препарат «Спленопид» (А.Б. Цыпин, В.И. Шумаков, И.М. Иванов и др.), лечеб¬ные возможности которого в настоящее время иссле¬дуются.

Большое значение В.И. Шумаков придавал раз¬витию исследований по эпидемиологии хронической почечной недостаточности для научного обоснова¬ния развития службы хронического гемодиализа и центров трансплантации почки. Это направление исследований в институте возглавил Э.М. Балакирев, который обосновал пути дальнейшего развития служ¬бы трансплантации почки в стране и участвовал в организации более десяти трансплантационных цент¬ров в стране, а также в решении некоторых проблем социальной реабилитации больных после трансплан¬тации почки.

Внедрение трансплантации почки в широкую кли¬ническую практику привело к возникновению новой области современной медицины - трансплантацион¬ной нефрологии, развивавшейся на стыке клиничес¬кой трансплантологии и нефрологии. Ее возникно¬вение и успешное развитие в нашей стране тесно свя¬зано с именем Валерия Ивановича. Он совместно с про¬фессором М.Я. Ратнер - выдающимся нефрологом страны - выступил инициатором создания первого отечественного отделения нефрологических проблем трансплантации почки, которое организовано и функционирует в НИИТиИО МЗ РФ уже более четверти века. В последние 15 лет это отделение воз¬главляет ученица В.И. Шумакова и М.Я. Ратнер - Н.А. Томилина.

Благодаря активной работе Н.А. Томилиной и ее сотрудников, отделение накопило уникальный мате¬риал клинических наблюдений: нескольких тысяч ре¬ципиентов с аллогенной почкой, анализ которых позволил сформулировать представление о законо¬мерностях течения трансплантационных нефропатий и выработать новые подходы к их диагностике, про¬филактике и лечению. Дальнейшим этапом развития реабилитационного направления деятельности ин¬ститута стала организация диспансерного наблюде¬ния за реципиентами аллогенной почки, разработка принципов амбулаторной помощи этим больным, а также подготовка врачей для работы на местах в от¬даленных регионах нашей страны.

Итогом последовательного решения проблем трансплантационной нефрологии явился значитель¬ный прогресс в результатах трансплантации почки, которые ставят институт в один ряд с ведущими ми¬ровыми центрами.

Став директором института в 1974 году и всемер¬но поддерживая экспериментальные исследования, особенно в области разработки и применения искус¬ственных органов, В.И. Шумаков никогда не упус¬кал из вида перспективу быстрого клинического при¬менения новых технических разработок.

Вместе с сотрудниками клинических подразделе¬ний он занимается разработкой отечественных оксигенаторов, которая завершилась созданием мемб¬ранного оксигенатора стационарного типа «Мост», совместная разработка А.А. Писаревского и З.Р. Каричева (Государственное научно-производственное предприятие «Квант»), работает над совершенство¬ванием и применением новых методов внепочечного очищения организма (методы диафильтрации, гемодиафильтрации, гемоперфузии и плазмафереза), а также новых отечественных мембран для гемодиализа, новых марок активированных углей и новых составов ионообменных смол. В институте система¬тически осуществляется клиническая апробация но¬вой аппаратуры для гемодиализа, плазмафереза и пр.

С начала 70-х годов В.И. Шумаков со своими учениками, сначала А.А. Сеид-Гусейновым, а затем А.Л. Скляником и А.Н. Шариковым, стал разрабаты¬вать и применять в эксперименте, а затем в клинике при¬боры, обеспечивающие непрерывное программное вве¬дение быстродействующего инсулина (искусственная поджелудочная железа) и других лекарственных средств.

В 1985 году в институте создана автомати¬зированная система «Биостатор» - ЭВМ-дозатор, в которой «Биостатор» выполнял функцию датчика глюкозы, а управление введением инсулина через дозатор осуществляла персональная ЭВМ по инди¬видуально выявленному алгоритму регуляции саха¬ра в крови больного.

Применение в клинической и амбулаторной прак¬тике получили дозаторы инсулина, конструктивно представляющие собой многорежимный насос инсу¬лина. В.И. Шумаков активно участвует в разработ¬ке таких дозаторов и уже в 1975 году провел пер¬вые две имплантации отечественных многорежимных дозаторов инсулина, а в 1976 году осуществил еще одну имплантацию отечественного однорежимного фреонового дозатора, опередив тем самым зарубежных коллег на целых пять лет.

В конце 80-х годов началось производство и вы¬пуск первых отечественных паракорпоральных до¬заторов инсулина типа «Электроника-УВИ-01», ко¬торые представляли собой совместную разработку НИИТиИО МЗ СССР и производственного объеди¬нения «Коралл» (г. Гомель).

Последние годы под руководством В.И. Шума¬кова его ученик В.И. Севастьянов с сотрудниками лаборатории биоматериалов разработал новый ме¬тод трансдермальной доставки инсулина в организм больного сахарного диабета. Новая лекарственная форма инсулина успешно прошла доклинические ис¬пытания, и уже начата ее апробация в клинике.

Однако как бы ни были широки исследовательс¬кие интересы В.И. Шумакова в проблемах создания искусственных органов, любимым детищем его ос¬тавалось создание искусственного сердца и систем механической поддержки его работы.

Не прекращая экспериментальных исследований, с 1975 по 2000 годы системы механической поддержки сердца применены В.И. Шумаковым и его сотруд¬никами почти у 280 больных с тяжелой и крайне тяже¬лой сердечной недостаточностью, причем внутриаортальная контрпульсация выполнена у 210 боль¬ных, обход правого желудочка у двух, левого желудочка у 48 больных с максимальным сроком до 55-57 су¬ток, бивентрикулярный обход у шести и полное искусст¬венное сердце у тринадцати больных с максимальным сроком до 16 суток.

Установлены показания и противопоказания для применения каждого метода, оптимизированы сро¬ки их применения, налажен контроль и коррекция нарушений важнейших гомеостатических парамет¬ров организма, возникающих во время и после рабо¬ты систем механической поддержки кровообраще¬ния. Все это привело к существенному увеличению выживаемости обреченных на гибель больных (вы¬живаемость после применения внутриаортальной контрпульсации в 1969-1980 годах составляла лишь 8,3%, а в 1991-2000 годах она возросла до 38,9%, при сочетанном применении этого метода с обходом лево¬го желудочка выживаемость достигла уже 43%).

Сегодня достижения института в области приме¬нения систем механической поддержки кровообра¬щения являются общепризнанными.

Однако признанию лидерства института предше¬ствовал тяжелый, длиной в несколько десятилетий, путь. Путь напряженного труда, выполнения не¬скольких сотен модельных и стендовых эксперимен¬тов, а также экспериментов на животных, путь огор¬чений, разочарований, терзаний и новых экспери¬ментов в новых модификациях с непрерывным мно¬госуточным дежурством около оперированных жи¬вотных.

Работа проводилась по нескольким стратегичес¬ким направлениям:

Разработки различных типов исполнительных устройств механической поддержки кровообращения и способов их подключения в организме;

Разработки приводов и систем управления, обес¬печивающих адекватную работу исполнительных устройств;

Отбора полимерных материалов биомедицинс¬кого назначения с тромборезистентными свойства¬ми, пригодных для изготовления отдельных конст¬рукций насосных устройств искусственного сердца и вспомогательного кровообращения;

Контроля и коррекции нарушений гомеостати¬ческих параметров в организме при использовании систем механической поддержки кровообращения.

И всей этой экспериментальной работой руково¬дил В.И. Шумаков, а рядом с ним были его ближай¬шие сподвижники и ученики и, прежде всего, В.Е. Толпекин, Г.П. Иткин, Е.Ш. Штенгольд, А.А. Дробышев и Н.К. Зимин.

Уже на раннем этапе работ по программе созда¬ния искусственного сердца и систем вспомогатель¬ного кровообращения (с 1972 по 1992 год работа про¬водилась в рамках Межгосударственного советско-американского договора), В.И. Шумаков уделял большое внимание проблемам математического, физического и экспериментального моделирования систем кровообращения для разработки принципов конструирования и совершенствования насосных устройств, а также для разработки приводов и систем управления ими.

При непосредственном участии инженера Г.П. Иткина разработаны алгоритмы автоматическо¬го управления искусственным сердцем и вспомога¬тельным кровообращением на основе математичес¬кого моделирования системы кровообращения, ко¬торое позволило изучить особенности взаимодей¬ствия насосных устройств и системы кровообраще¬ния в условиях частичной и полной замены сердца, оценить энергетическую разгрузку сердца, а также избрать наиболее адекватный метод автоматическо¬го управления искусственным сердцем (насосными устройствами и приводом).

Впоследствии разработанные в институте алго¬ритмы автоматического управления признаны наиболее физиологичными, использовались при по¬строении систем автоматического управления искус¬ственным сердцем в Германии, Австрии и США.

В опытах с физическим моделированием работы насосных устройств на гидродинамических стендах (гидравлических имитаторах системы кровообраще¬ния) количественно оценены и оптимизирова¬ны требования к конструкции насосов, в частности, к расходно-напорным и локальным характеристикам потока, создаваемыми насосными устройствами. Ре¬зультаты этих исследований положены в осно¬ву разработки стандартизированных методик стен¬довых испытаний искусственного сердца, которыми и по настоящее время пользуются во многих науч¬ных центрах мира.

Параллельно со стендовыми исследованиями В.И. Шумаков вместе с Г.П. Иткиным участвует в создании информационно-вычислительного комп¬лекса, а также в разработке комплекса аппаратуры для привода и автоматического управления насосными устройствами со стационарным и автономным источниками питания, среди них: «Синус-ВК-2», «Синус-ИС», ранцевый вариант пневмопривода и др.

Выполнению всех этих работ активно способ¬ствовали лучшие исследовательские и инженерные силы страны: НИИ физиологии имени И.П. Павлова АН СССР, Институт проблем управления АН СССР, ВНИИ радиационной техники, МЗЭМА, МЗ при ОКБ имени П.О. Сухого и другие учреждения.

Одновременно с проведением технических и ки¬бернетических исследований совершенствовались конструкции и технология изготовления исполнитель¬ных устройств, возможности которых оценивались в острых и хронических экспериментах на животных.

Изготовление искусственных желудочков сердца (ИЖС) для длительного левожелудочкового обхода поручено группе сотрудников во главе с инже¬нером-технологом А.А. Дробышевым. Исследования по имплантации ИЖС для осуществления длитель¬ного вспомогательного кровообращения возглавил В.Е. Толпекин. Исследования по имплантации первых моделей искусственного сердца - сначала Е.Ш. Штенгольд, а затем (с 1981 года) - Н.К. Зимин.

В период с 1975 по 1983 годы В.И. Шумаков особен¬но много времени и сил уделял экспериментам на животных, проверке в них клинических возможнос¬тей различных моделей ИЖС, приводов и систем управления. Он сам много оперировал, регулярно организовывал обсуждение экспериментов совмест¬но с врачами и инженерами-разработчиками, уча¬ствовал в анализе полученных результатов, в выяс¬нении причин все еще коротких сроков выживания экспериментальных животных, требовал постоянной готовности и четкости в работе всех основных и вспо¬могательных служб.

Только в начале 1982 года стали увеличиваться сро¬ки жизни телят, находившихся на левожелудочковом обходе, и только к середине 1982 года получен убе¬дительный результат: срок жизни телят достиг 15 су¬ток (при использовании моделей ИЖС «Поиск»), что позволило МЗ СССР в том же году дать разрешение на клиническое использование метода.

Опыты по имплантации искусственного сердца с внешним приводом проходили еще более драматич¬но, так как, несмотря на все усилия сотрудников, убеди¬тельный результат, свидетельствующий о принци¬пиальном решении проблемы создания искусственно¬го сердца, получен лишь два года спустя. В 1984 году теленок Олимп после имплантации искусственного сердца «Поиск-ЮМ» (разработка А.А. Дробышева) прожил 102 дня, и этот долгожданный результат связан с именем Н.К. Зимина, заведующего лабора¬торией искусственного сердца.

В 1986 году ученый совет Минздрава СССР на осно¬вании подробных отчетов проведенных эксперимен¬тальных исследований дал институту разрешение на подключение искусственного сердца больным по жизненным показаниям.

Высокая гемодинамическая эффективность искус¬ственного сердца, с одной стороны, и травматичность подключения сердечного протеза, высокая опасность развития инфекционных и других несовместимых с жизнью осложнений, с другой, побуждали В.И. Шу¬макова продолжать исследования по двум направле¬ниям: по пути создания полностью имплантируемого сердца с использованием в качестве ИЖС насо¬сов роторного (аксиального) типа и по пути коррек¬ции реакций дезадаптации организма, возникающих в результате технического, технологического и регуляторного несовершенства конструкций имплантируемых протезов сердца (ИЖС, искусственное серд¬це). Опасность развития стресса с типичными прояв¬лениями критических состояний (развитие системной воспалительной реакции, вторичного иммунодефи¬цита, полиорганной недостаточности, а также гной¬но-септических осложнений) при использовании сис¬тем механической поддержки кровообращения, а также аппаратов искусственного кровообращения во время кардиохирургических операций требовали ран¬него контроля явлений дезадаптации, а также разра¬ботки методов коррекции, возникающих при этом нарушений. Под руководством Валерия Ивановича в институте развернуты исследования по хими¬ческой идентификации спектра острофазных белков для диагностики системной воспалительной реакции (О.П. Шевченко), по расширенной диагностике состоя¬ния иммунной системы, включая контроль спектра цитокинов для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений. Впервые предложено ис¬пользовать показатели иммунного статуса больных (например, выраженность спонтанного и индуциро¬ванного апоптоза лимфоцитов) в качестве маркеров апоптотических процессов в организме для прогнози¬рования опасности развития полиорганной недоста¬точности (B.C. Сускова, Н.А. Онищенко).

Впервые в клинической медицине органные дис¬функции и полиорганная недостаточность при ис¬пользовании систем механической поддержки кро¬вообращения стали рассматриваться как результат дефицитости лимфоидного звена иммунной системы в регуляции восстановительных процессов в органах. На основе этой концепции разработан метод спленопептидотерапии (препарат «Спленопид») как для коррекции дисфункции иммунной системы, так и для лечения (но особенно профилактики) полиорганной недостаточности.

Понимая важность использования высококаче¬ственных гемосовместимых биоматериалов при из¬готовлении искусственных органов, В.И. Шумаков в начале 80-х годов на базе института создает пер¬вую в стране лабораторию биоматериалов во главе с В.И. Севастьяновым. Лаборатория особое внимание уделяет разработке первых отечественных гемосов¬местимых полимерных материалов, нашедших при¬менение при создании систем искусственного и вспо¬могательного кровообращения. При участии лабо¬ратории создан ряд высококачественных мате¬риалов, таких, как «Гемотан», «Витур», «Силурем», «Силаплен» и др.

В 1986 году при инициативе и непосредственном уча¬стии Валерия Ивановича на базе лаборатории биоматери¬алов НИИТиИО МЗ СССР организован един¬ственный в стране Всесоюзный центр по эксперимен¬тальному исследованию гемосовместимых биомате¬риалов для искусственных органов. В 1991 году он преобразован в Российский центр по исследованию биоматериалов, в который вошли лаборатория био¬материалов и испытательная лаборатория биологи¬ческой безопасности медицинских изделий (аккреди¬тован Госстандартом РФ и Минздравом РФ).

Занимаясь разработкой искусственного сердца, В.И. Шумаков никогда не прекращал исследований в области клапанного протезирования. Так, в конце 70-х годов он участвует в создании двух моделей протезов клапанов с механической фиксацией для митральной и аортальной позиции, изготовленных из титановых сплавов методом полировки для снижения опаснос¬ти тромбообразования на их поверхности.

В 1982 году Валерий Иванович впервые в СССР имплантировал отечественный «секвенциальный» «ЭКС-425» с миокардиальными электродами, после чего в клинике института стали имплантироваться практически все виды отечественных электрокардиостимуляторов (ЭКС), включая ЭКС последнего по¬коления с телеметрическими функциями («Юниор»).

Кроме электрокардиостимуляторов, использу¬емых для лечения брадиаритмий (М.Ш. Хубутия, Е.В.Колпаков и др.), в клинике под руководством В.И. Шумакова проводились также исследования по коррекции ритма и стабилизации гемодинамики при тахикардиях. Первые работы по этой проблеме начаты им еще в 1969 году совместно с А.Е. Куваевым и В.Е. Толпекиным и основывались на разработке метода урежающей парной стимуля¬ции в режиме ведения ритма сердца. Эта методика сначала использовалась для нормализации ритма при баллонной внутриаортальной контрпульсации, а за¬тем после усовершенствования, в результате которо¬го созданы новые стимуляторы («ЭКСК-02» и «ЭКСК-04»), стала использоваться для расширенно¬го применения при тахикардиях. Этот метод позво¬лял стабилизировать гемодинамику у больных с некупирующейся тахикардией и выводить пациентов из тяжелой сердечной недостаточности. Первые по¬ложительные клинические результаты полу¬чены в 1976 году.

В последующие годы Валерий Иванович с сотруд¬никами создали методику радиочастотной сти¬муляции сердца для купирования пароксизмов тахи¬кардии с помощью имплантируемых «ЭКСР-01м». Затем стали использовать автоматические антитахикардические стимуляторы типа «Tachylog», отече¬ственным аналогом которого стал «ЭКС-700». Для топической диагностики расположения аномаль¬ных проводящих путей и очагов эктопического воз¬буждения создана система со специальными электродами для эпикардиального картирования («ЭКС-64» на основе IBM PC семейства «Intel Pentium II»).

Можно смело сказать, что практически все науч¬ные и технические разработки выполнялись Валери¬ем Ивановичем с учетом требования времени и по¬этому внедрены в практику лечебных учреждений страны. Проводниками его идей и разработок в жизнь были его многочисленные ученики, которые и состав¬ляют школу академика В.И. Шумакова.

Теперь эта школа многочисленна (50 докторов наук и свыше 120 кандидатов наук) и ее представля¬ют разные специалисты (медики, биологи, инжене¬ры, математики и физики), в разных регионах Рос¬сии и ближнего зарубежья которых объединило вок¬руг В.И. Шумакова горячее желание способствовать решению проблем кардиохирургии и трансплантации различных жизненно важных органов, способствовать разработке и применению искусственных органов.

В.И. Шумаков стал для них всех Учителем, так как, обладая необычайной целеустремленностью, не¬укротимой волей и энергией, а также широтой науч¬ного видения, он задавал темп, направление и одно¬временно предоставлял своим ученикам свободу творческого поиска, зажигал, закалял и формировал их профессионализм. Его ученики знали - успех операции во многом зависит от их знаний и опыта.

Хирургия - одна из немногих областей трудовой деятельности, где от человека зависит почти все. Тут не помогут не регалии, ни посты, ни связи, нельзя переложить ответственность на кого-то другого - каждый раз надо брать риск на себя и снова и снова доказывать и подтверждать свое право называться хирургом. За это я и люблю свою профессию.

В.И. Шумаков - автор более 55 открытий и 500 научных работ. В 1995 году под его редакцией вышло первое в России «Руководство по трансплантологии». В том же году Валерий Иванович получил свидетельство об открытии «Свойство углекислого газа ингибировать генерацию активных форм кислорода клетками тканей человека и живот¬ных» в соавторстве с А.Б. Цыпиным, А.Х. Коганом и Н.И. Лосевым, в 1997 году - свидетельство об открытии «Явление переноса антигенного материала эритроцитами реци¬пиента при развитии трансплантационного иммуни¬тета» в соавторстве с В.Т. Василенко и А.Б. Цыпиным, в 1998 году - свидетельство об открытии «Явление образования винтового потока крови в сердечно-со¬судистой системе человека и животных» в соавторст¬ве с В.Н. Захаровым, в 2001 году - свидетельство об открытии «Явление обратного блокирования жизнедеятельности орга¬низма человека и животных слабыми растворами метиленгликоля» в соавторстве с В. Д. Развадовским и А. П. Безруковой. С 1994 года В.И. Шумаков по совместительству работает главным редактором научного журнала «Трансплантология и искусственные органы», с 1999 года - журнала «Вестник трансплантологии и искусственных органов».

Валерий Иванович в 1978 году избран членом-корреспондентом, а в 1988 году - академиком Российской академии медицинских наук; в 1992 году - академиком Российской академии медико-технических наук. В 1993 году стал академиком Российской академии наук. В 1998 году избран академиком Российской академии естественных наук, в 2002 году - академиком Европейской академии наук.

В 1998 году избран президентом Межрегионального общественного объединения «Научное общество трансплантологов», в 2002 году - почетным профессором Российского научного центра хирургии.

В последние годы Шумаков жил в знаменитом «доме на набережной». Однако городской квартире предпочитал дом в Переделкино.

"Дача - лучшее место на земле, там я отдыхаю душой и телом. Среди родных можно позволить себе как следует расслабиться: погреться у камина, что-нибудь выпить из домашнего бара, почитать детективы, так хорошо отвлекающие от операций, или посмеяться от души, слушая внука. Он иногда выдает та¬кие выражения, что хоть стой, хоть падай!.."

У В.И. Шумакова один внук и три внучки. По его собственному признанию, в работе он всегда шел по грани возможного, придерживался своего девиза: «Вперед и ни шагу назад!». В жизни любил азарт и скорость, однако в машине за руль сам не садился: «Мне риска за операционным столом хватает!»

Праздники любил отмечать в кругу семьи и друзей. Особенно отмечал дни рождения близких, Новый год, Рождество и Пасху. Любил иногда выкурить хорошую сигару и выпить виски с содовой, поесть раков, борщ, баранье рагу. В погожий летний день не упускал возможности поплавать в озере или реке. Например, не раз переплывал Волгу.

Из прозаиков выделял А. Толстого, Чехова, Стендаля, Дж. Лондона. Из поэтов - Пушкина, Есенина, Байрона. Из живописцев - Тициана, Манэ, А. Иванова, Саврасова. Из композиторов - Шопена, Штрауса, Чайковского, Бородина.

В мужчине Валерий Иванович ценил смелость и ум, в женщине - верность и женственность. Восхищал Жанной Д’Арк, женами декабристов.

Его супруга, Наталья Михайловна, много лет проработавшая анестезиологом, ныне на пенсии. Дочь Ольга - искусствовед, работает в Третьяковке. Сын Дмитрий пошел по сто¬пам отца, стал прекрасным хирургом и ныне возглавляет отделение в НИИ трансплантологии и искусственных органов.

Я оптимист, потому что то, чем я занимаюсь, не допускает пессимистических настроений, - не устает повторять академик Валерий Шумаков. - Надо всегда быть оптимистом, нужно до последнего сохранять веру в успех. И я верю, что такая могучая страна, такой могучий народ, как русский, перенесет все и в конечном счете победит.

Ш умаков Валерий Иванович – выдающийся советский российский хирург, один из основоположников клинической трансплантологии в СССР и России, директор Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения СССР, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный изобретатель РСФСР.

Родился 9 ноября 1931 года в Москве в семье инженера-строителя Ивана Андреевича и домохозяйки Натальи Алексеевны Шумаковых. Русский. В 1941 году во время эвакуации жил в посёлке Шилово Рязанской области, учился в Шиловской средней школе № 1. Окончил среднюю школу № 330 города Москвы, в 1956 году с отличием – 1-й Московский медицинский институт имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения СССР, в 1959 году – аспирантуру Кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии того же института.

В аспирантуре Шумаков разработал новаторскую методику паллиативного лечения недостаточности митрального клапана. Идеи молодого врача привлекли внимание светила отечественной кардиохирургии – Б.В.Петровского. Он пригласил молодого специалиста в свою академическую группу и лично использовал его метод в лечении двух десятков больных. Кандидатская диссертация Шумакова (1959) была посвящена уже хирургической коррекции недостаточности митрального клапана: во всём мире в клиническую практику внедрялись операции на открытом сердце. После аспирантуры работал в академической группе Б.В.Петровского по проблеме искусственного кровообращения при открытой коррекции пороков сердца.

Защитив докторскую диссертацию по протезированию клапанов сердца в 1966 году (усовершенствованный им шариковый протез использовался в СССР более 20 лет) Шумаков продолжил работу под руководством Б.В.Петровского. Сначала он занимался проблемами искусственного кровообращения при открытой коррекции пороков сердца, затем перешёл к разработкам искусственного сердца.

В 1963-1966 годах старший научный сотрудник клинической и экспериментальной хирургии, в 1966-1969 годах руководитель лаборатории искусственного сердца и вспомогательного кровообращения, в 1969-1974 годах руководитель отдела трансплантологии и искусственных органов Научно-исследовательского института (НИИ). В 1974-2008 годах директор НИИ трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения СССР и России (с 2008 года – НИИ трансплантологии и искусственных органов имени В.И.Шумакова). До конца жизни возглавлял основанную им Кафедру физики живых систем Московского физико-технического института.

Первая успешная родственная пересадка донорской почки в СССР была осуществлена Б.В.Петровским в 1965 году. С этого времени в стране началось создание центров трансплантации, занимавшихся пересадками почки как от родственных, так и от трупных доноров. Шумаков сумел убедить Б.В.Петровского в необходимости расширить направление исследований: с его приходом в НИИ трансплантологии институт стал заниматься проблемами не только донорских, но и искусственных органов. Усилиями Шумакова новое научное учреждение быстро превратилось в многопрофильный центр, объединяющий лучших специалистов по целому ряду отраслей современной науки. В моделировании биологических систем ведущую роль играли специалисты по физике, математике, кибернетике. К конструированию первых моделей искусственных органов привлекался потенциал оборонной промышленности, в частности, знаменитого ОКБ имени Сухого.

В начале 1970-х годов Шумаков возглавил совместную советско-американскую группу по разработке искусственного сердца. Равноправное сотрудничество между двумя сверхдержавами в этой области продолжалось более 20 лет. С американской стороны совместным исследовательским проектом руководил знаменитый кардиохирург Майкл Дебейки. В течение последующих лет специалистами НИИ трансплантологии, и в первую очередь самим Шумаковым, были проведены сотни исследований по проблеме прогноза и предотвращения реакций отторжения, иммуносупрессорной терапии, консервации и повышению качества трансплантатов. НИИ Шумакова принимало активное участие в создании всесоюзной системы забора, хранения и обмена донорскими органами, активно сотрудничая в этой области со всеми странами «советского блока».

В конце 1970-х годов Шумаков много внимания уделял хирургическим проблемам трансплантации печени. Он совместно с Э.И.Гальпериным разработал оригинальный метод пересадки левой доли печени, провёл многочисленные эксперименты на животных, а в 1977 году впервые в клинике осуществил гетеротопическую пересадку левой доли печени в левую подвздошную область. Накопленный экспериментальный и клинический опыт обобщён Шумаковым и Э.И.Гальпериным в монографии «Трансплантация печени» (1981).

В октябре 1979 года Шумаковым была осуществлена первая в СССР и одна из первых в мире успешная клиническая трансплантация островковых клеток.

12 марта 1987 года Шумаков провёл первую в России успешную пересадку сердца. Также впервые в России успешно выполнил пересадку печени и поджелудочной железы, а также двухэтапную пересадку сердца.

У казом Президента СССР от 26 декабря 1990 года за выдающийся вклад в развитие советской трансплантологии и применение её на практике, плодотворную научную и общественную деятельность директору Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения СССР Шумакову Валерию Ивановичу присвоено звание Героя Социалистического Труда с вручением ордена Ленина и золотой медали «Серп и Молот» (№ 21063).

Большое значение Шумаков придавал развитию исследований по эпидемиологии хронической почечной недостаточности для научного обоснования развития службы хронического гемодиализа и центров трансплантации почки. Внедрение трансплантации почки в широкую клиническую практику привело к возникновению новой области современной медицины – трансплантационной нефрологии, развивавшейся на стыке клинической трансплантологии и нефрологии. Её возникновение и успешное развитие в нашей стране тесно связано с именем Шумакова. Он совместно с профессором М.Я.Ратнером – выдающимся нефрологом страны – выступил инициатором создания первого отечественного отделения нефрологических проблем трансплантации почки.

В 1997 году за разработку и внедрение в клиническую практику операций по пересадке сердца Шумакову с группой сотрудников института была присуждена премия Правительства РФ.

Автор трёх научных открытий, 20 монографий, более 450 научных работ, более 200 изобретений как в клинической медицине, так и на стыке медицины и точных наук. Будучи учёным, изобретателем и разработчиком десятков трансплантологических технологий и методик, Шумаков до последних дней жизни оставался активно оперирующим хирургом. Его стандартное рабочее расписание включало 4-5 операций в неделю. Он лично выполнил около 100 пересадок сердца, более 1000 пересадок почки и сотни других сложнейших операций.

Шумаков – академик Российской академии медицинских наук (1988), академик Российской академии наук (1993), академик Академии медико-технических наук РФ (1994), академик Российской академии естественных наук (1998), Почётный доктор Российской военно-медицинской академии (1999), академик Европейской академии наук (2002).

Достигнутые успехи способствовали признанию Шумакова лидером отечественной трансплантологии и разработки искусственных органов. На протяжении всей своей жизни Шумаков боролся с непониманием и предрассудками, тормозящими развитие трансплантологии в нашей стране. Сделать удалось немало: так, благодаря непосредственному участию Шумакова о допустимости использования донорских органов в медицине официально заявили представители Русской православной церкви.

Жил и работал в городе-герое Москве. Скончался 27 января 2008 года от сердечной недостаточности. Похоронен на Новодевичьем кладбище в Москве, рядом со своим учителем Б.В.Петровским.

Награждён советским орденом Ленина (26.12.1990), российскими орденом Святого апостола Андрея Первозванного (3.11.2001, № 6), орденом «За заслуги перед Отечеством» 2-й (12.04.1999) и 3-й (20.03.1995) степени, медалями, а также орденами и медалями иностранных государств.

Заслуженный изобретатель РСФСР (1987). Лауреат Государственной премии СССР (1971), премии Правительства РФ (1997), Национальной премии имени Петра Великого (2000). Награждён Международной золотой медалью академика Б.В.Петровского «Выдающемуся хирургу мира» (1996), медалью «Человек уходящего тысячелетия» Американского биографического института (1999), «Звездой Вернадского» 1-й степени Международного межакадемического союза (1999).

Почётный гражданин Москвы (3.09.1997) и Рязанской области (24.01.2002).

В 1998 году имя «Хирург Валерий Шумаков» было присвоено звезде в созвездии Скорпиона.

Доктор медицинский наук, профессор, Герой Социалистического труда, лауреат Государственных премий, академик Росийской Академии наук, академик Росийской Академии медицинских наук, директор НИИ трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения РФ.

В апреле прошлого года я вместе со знаменитым американским хирургом М Дебейки был удостоен звания лауреата и награжден золотой медалью академика Бориса Петровского за выдающиеся достижения в мировой хирургии. Сама по себе эта награда очень почетна, но для меня она ценна вдвойне, поскольку посвящена моему Учителю и является несомненным признанием международной хирургической общественностью его выдающейся роли в мировой хирургии. Сорок лет назад я пришел в клинику Бориса Васильевича Петровского после окончания I-го Медицинского института и аспирантуры на кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии. Начав работать под его руководством, я ощутил, что он является человеком, который безошибочно распознает новые пути и направления в хирургической науке, поддерживает их и стремится внедрить в руководимой им клинике. Он восхищал всех, кто с ним работал своей потрясающей хирургической техникой. У него, кроме того, как говорим мы, профессионалы, "легкая рука", или иначе он _ хирург от Бога.

Под его руководством мы внедряли операции на открытом сердце, вначале с помощью гипотермии, а затем аппаратов искусственного кровообращения. Наступил период, когда за рубежом, в основном в США, в клиническую практику стали внедрять искусственные клапаны сердца. В СССР были сделаны попытки операций с применением отечественных клапанных протезов, но они по своим качествам уступали зарубежным. Борис Васильевич предложил познакомиться со специалистами, техниками, работающими в атомной промышленности во главе со Зверевым Б.П., которые с энтузиазмом восприняли идею создания высококачественных отечественных искусственных клапанов сердца. Первые операции с применением этих клапанов успешно были выполнены Петровским и его сотрудниками в 1963 г.

В то время в международной литературе стали все чаще и чаще появляться работы по созданию аппаратов искусственного сердца и вспомогательного кровообращения. Это новое направление в сердечной хирургии показалось мне перспективным и интересным. С идеей создания экспериментальной лаборатории, которая стала бы разрабатывать такие методы и аппараты, и применять их у животных, я пошел к Б.В.Петровскому. Итогом наших обсуждений стало то, что лаборатория искусственного сердца и вспомогательного кровообращения начала функционировать. Во главе лаборатории Борис Васильевич поставил меня. Тогда никто не мог предвидеть, что в будущем по вопросам, связанным с искусственным сердцем и вспомогательным кровообращением будет подписано межправительственное соглашение между нашей страной и США, которое подготовлено и подписано Б.В.Петровским, и что это сотрудничество, по признанию самих американских ученых, будет плодотворно развиваться на протяжении более 20 лет. После многолетних упорных исследований в этой лаборатории, которая в 1974 г. была переведена в НИИ трансплантологии и искусственных органов были созданы искусственное сердце и искусственные желудочки сердца, успешно применяющиеся в практике.

В 1965 г. Борисом Васильевичем Петровским была выполнена первая успешная в нашей стране пересадка почки; такие операции выполнялись на базе сосудистого отделения. В 1969 г. это отделение было поручено мне. С легкой руки Учителя я стал заниматься трансплантологией.

Но все эти годы я чувствую, что Борис Васильевич следит за моей работой, часто я советуюсь с ним и всегда восхищаюсь мудростью его решений.

Факты: Шумаков Валерий Иванович родился 9-го ноября 1931 года в г. Москве. Окончил 1-й Московский медицинский институт. В 1966-1969 годах - руководитель лаборатории искусственного

Шумаков Валерий Иванович родился 9-го ноября 1931 года в г. Москве. Окончил 1-й Московский медицинский институт. В 1966-1969 годах - руководитель лаборатории искусственного сердца и вспомогательного кровообращения института. В 1969-1974 годах - руководитель отдела трансплантации и искусственных органов. С 1974 года был директором НИИ трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения РФ. Автор трех научных открытий, 20 монографий, более 450 научных работ, более 200 изобретений - как в клинической медицине, так и на стыке медицины и точных наук. Лауреат многих правительственных наград и кавалер ордена «За заслуги перед отечеством» II степени.

Еще при жизни о нем говорили «великий». И это не было преувеличением. Шумаков первым в стране выполнил сложнейшие операции по пересадке сердца, печени и поджелудочной железы, создал более 100 изобретений - как в клинической хирургии, так и на стыке медицины и точных наук. Продолжая каждый день оперировать в своем институте, он параллельно возглавлял кафедру физики живых систем Московского физико-технического института и лабораторию биомедицинской информатики Института автоматизации и проектирования РАН. Он спасал жизни тысяч людей. Для многих пациентов смерть Шумакова стала потерей близкого человека, который всегда поддерживал их в беде.

Уход такого специалиста - это невосполнимая потеря для страны. Становление и развитие в России нового направления медицины - трансплантологии - всецело связано с именем академика Валерия Ивановича Шумакова. Выпускник 1-го Московского медицинского института им.Сеченова, после окончания аспирантуры работал в академической группе академика Бориса Петровского по проблеме искусственного кровообращения при открытой коррекции пороков сердца. Шумаков анализировал причины, тормозящие развитие трансплантологии в нашей стране, выступал сторонником правовой регламентации трансплантационных методов лечения обреченных на гибель больных, являлся сторонником строгого контроля над работой трансплантационных центров и донорских бригад. В последние годы жизни Шумаков работал над проблемой дефицита донорских органов, разрабатывал методики создания совершенных, длительно работающих искусственных органов, заменяющих естественный аналог. Самым памятным днем в своей жизни доктор Шумаков всегда считал 12 марта 1987 года, когда пересаженное им сердце впервые не было отторгнуто человеческим организмом.

«Это великий человек и хирург, и мы все очень сожалеем, что он ушел именно сейчас, в самом расцвете. К сожалению, он не успел развернуться и сделать все, что хотел», - сказал детский доктор Леонид Рошаль, выражая соболезнования в связи с трагическим известием.

О любви Шумакова к своим пациентам в институте ходили легенды. Будучи глубоко верующим человеком, он добился строительства церкви для больных. «У врачей есть поверье, будто за спиной хирурга стоит ангел», - говорил он.

Валерий Шумаков

Школа Шумакова готовила разносторонних специалистов: трансплантологов, хирургов, физиков, механиков и управленцев системы. Шумаков был учителем для целого поколения выдающихся ученых и врачей.

«Уход Шумакова осиротил всю трансплантологию. Равных Валерию Ивановичу нет. И это очень большая проблема - найти ему достойную замену. Нельзя заменить Шумакова», - сказал Михаил Давыдов, академик РАН и РАМН, президент РАМН. Шумаков - создатель отечественных искусственных сердечных клапанов, самая первая разработанная им модель начала применяться в хирургии еще в 1963 году. Благодаря шумаковским клапанам удалось спасти многие тысячи больных. У Валерия Ивановича было правило: не бросать бывших пациентов. Все коллеги отмечали его личную скромность, доброжелательность, честность, отзывчивость и неподдельную заботу о людях страждущих и здоровых. Валерий Шумаков ушел от нас около 4.00 мск в воскресенье в родном институте. Большое сердце настоящего врача перестало биться.